广东或将推进低龄组女孩免费接种HPV疫苗

2021-07-27 10:39:17
作者:佚名
来源: 南方都市报
阅读量:7万

广东首批国产宫颈癌疫苗接种,36岁的杨女士带着11岁的女儿一起来接种国产二价宫颈癌疫苗。 南都记者 谭庆驹 摄

7月24日,两场和子宫颈癌预防紧密相关的学术会议在广州举行。不论是上午举行的2021广东省医学会妇产科学学术年会,还是下午召开的广东省预防医学会宫颈癌防治专委会学术巡讲,都特别提及了疫苗对预防宫颈癌的作用。

宫颈癌防治专委会主委、中山大学附属第三医院妇产科主任李小毛表示,目前我国乃至全球范围内的子宫颈癌,都和HPV病毒16、18两个型别高度相关。在目前覆盖这两个主要型别的国产、进口二价、四价苗供应充足的基础上,女生完全可以早接种、早获益。“明明9岁就可以打二价、四价,得到疫苗保护,偏偏要等到16岁去打产能受限的九价,这期间感染16、18型别HPV病毒的风险大增。”

临床反馈,子宫颈癌有年轻化趋势

子宫颈癌作为女性的主要健康杀手,是迄今唯一明确了致癌原因的恶性肿瘤——那就是感染了高危型别的HPV病毒。而通过疫苗接种,能够有效使女性规避掉这一风险。

“从我们的临床实践与数据来看,近年来我国的宫颈癌发病率还是在呈增加的态势,而且有年轻化的趋势。从癌前病变发展到宫颈癌的这一过程,短的可能仅仅需要两三年时间。”李小毛教授就曾接诊过初次性生活3年后就患癌的年轻患者。“而首次检测出HPV感染,距离患者初次性行为仅有3个月时间。”

中华医学会妇科肿瘤分会副主委、中山大学肿瘤防治中心妇科刘继红教授表示,流调显示,中国女性总体HPV感染率为15.54%。而罹患子宫颈鳞癌的患者中,感染HPV16、18、31、52、58最常见,感染率分别为76.7%、7.8%、3.2%、2.2%、2.2%。

16和18两个型别成了子宫颈癌致癌的最主要型别,国内占比达84.5%,这一数据比国际的数据高。“导致全球女性罹患子宫颈癌的元凶中,HPV16、18是最主要的致癌病毒。”

正是基于这一点,目前开发的HPV疫苗都覆盖了病毒的这两个型别。

已经上市的二价、四价、九价HPV疫苗均包含HPV16型和HPV18型。九价疫苗在四价疫苗的基础上增加了5种高危HPV型别,可为九成左右的宫颈癌致病病因提供保护。在我国,二价(含国产和进口),四价的适用年龄是9-45岁,九价则适用于16-26岁。“于是,在我国尤其是广东等经济发达地区,大家都希望接种九价疫苗,这可以理解。可另一方面厂家产能有限,一方面适应年龄有限制,于是就有了适合早接种的低龄组人群出现‘疫苗犹豫’现象”。

让低龄组女孩免费打 对加速消除宫颈癌有巨大帮助

妇科专家、广州市妇女儿童医疗中心宫颈疾病诊治中心主任医师易丹妮表示,随着疫苗上市的时间不断延长,随访、观察的结果仍然令人振奋。“比如一项长达10年的较大样本研究表明,在接种HPV四价疫苗之后,接种者因感染HPV16、18型而罹患子宫颈癌的数据为零。这说明经历了10年之后,疫苗对高危型别的保护率仍高达100%。最长的队列研究甚至观察到了接种14年后,依然显著降低子宫颈癌发病率。”

中山大学附属第三医院妇科主任杨越波教授表示,有研究表明利用数学模型方式来演算,发现HPV疫苗的保护时长上,可以达到20年,甚至于50年之久。

HPV疫苗能否纳入计划免疫,免费接种,也是广大女性关注的焦点。据悉,在澳大利亚推进17岁以下青少年免费接种宫颈癌疫苗后,因为疫苗覆盖率高,该国很可能在2028年率先实现消除子宫颈癌的目标。即每10万女性中,子宫颈癌新发病率数低于4例。

在我国,尤其是广东省,相关部门也在思考将HPV疫苗纳入计划免疫的课题。但我国人口基数大,适龄女性多。纳入计划免疫需要充分考虑疫苗的产能和经济承受能力问题,李小毛教授透露,很有可能广东会根据年龄进行“划”线,为最佳适宜年龄的女性免费接种。比如我国国产的宫颈癌疫苗,在9-14岁年龄段接种只需要两针,既符合早接种早获益的原则,又能有合适的效费比。那么通过政府采购,让低龄的女孩优先实现免疫接种,是有可能实现的,这对广东加速消除宫颈癌是有巨大帮助的。

采写:南都记者 王道斌 实习生 叶影 通讯员 庄海棠

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