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疫情防护
权威专家
何梦璋

何梦璋 (副主任医师)

广州医科大学附属第一医院呼吸内科

擅长:慢性气道炎症的诊治(包括哮喘、慢性阻塞性肺病等)和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
新冠病毒是不是也是一种流感病毒

可能很多人对感冒和流感,还有这次的新冠肺炎病毒可能大家都有点混淆。那么感冒是叫普通鼻炎,一般来说是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等引起的。一般来说鼻咽部症状比较严重,比如说鼻塞流鼻涕打喷嚏咽部不适,但一般全身症状比较轻,很少有发高烧。流感是流感病毒引起的,流感病毒引起的它一般来说全身症状比较严重,比如说有发烧头痛全身关节酸痛,但呼吸道症状局部症状不是那么严重。比如说很少咳嗽,很少鼻塞流鼻涕。这个新型冠状病毒引起的肺炎主要的症状是干咳、发烧,或者有乏力等为主要表现。少数的病人可以出现鼻塞流鼻涕或者腹泻等症状,那还有少数病人可以发展成呼吸困难,甚至发展成呼吸窘迫综合征或者有脓毒血症引起的一个休克,或者更厉害的发展为DIC,就凝血功能障碍呼吸衰竭。所以大家的症状和病源是不一样的,同时大家的传染性也不一样,感冒一般没有什么传染性,所以感冒不是传染病。流感其实它全称叫流行性感冒,它是一种传染病,我们国家是丙类传染病。高致病性禽流感这种是乙类传染病。流感传染性也是比较强,它有季节性和地区性的发病流行。但新型冠状病毒,也是有很强的传染性。我个人看法分析一下目前这个形式,新型冠状病毒的传染性,我觉得比流感还要强,所以它的毒力也比流感略大。所以国家这次比较重视,启动了公共卫生紧急事件,各个省一级响应。所以大家从流感感冒,还有新冠状病毒肺炎从起源病源体和流行病史,还有和临床症状都是不一样。

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我们首先得看这个双黄连的一个成分,双黄连主要是有金银花、黄芩、连翘三个主要成分来组成,那么按照中医的角度来说,它可以有清热解毒,还有表里双清的一个作用。那么从现代医学的角度来说,双黄连可以有抑制病毒细菌,提高抵抗力的作用。那么最近中国科学院上海药物所,还有中国科学院武汉病毒所联合研究发现,双黄连对这个病毒有一定的抑制作用,但是因为它时间比较短,还需要比较大规模的临床试验,需要长期观察它的疗效。但抑制病毒不等于可以预防这个肺炎,也不等于可以治愈这个病毒。所以在目前来说世界卫生组织,还有包括我们的国务诊疗方案,都说没有任何明确的特效药可以杀死或者治愈这个新冠病毒,包括双黄连在内。
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鼻塞流鼻涕咳嗽没有发烧可以确认不是新冠肺炎吗
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不是的。新型冠状病毒肺炎,很多病人他在潜伏期可以没有任何症状,但他也有传染性。你看没有任何症状的新冠病毒肺炎的病人都可以有传染性,所以你有鼻塞流鼻涕没有发烧,在目前疫情危急比较流行的阶段,不能绝对排除你有没有新冠病毒肺炎。
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普通感冒和新冠病毒感染的区别
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对病人来说或者很多医生来说,这个其实有点难度这种鉴别。我觉得在疫情比较严重,全国都比较严重的一个阶段,发烧病人自己处理的话还是要比较谨慎。不要因为自己处理耽误了病情,影响了以后自己的生命健康。如果你自己觉得没有流行病学史,比如说新型冠状病毒肺炎的诊疗方案第5版,流行病学有4条:第1个没有去过疫情比较严重地区或者没有去过其他疫区;第2个是没有接触过从疫情严峻地区来的人;第3个没有接触过新型冠状病毒的肺炎的病人;第4个没有聚集性发热。如果你这4条都不符合的话,那也可以。症状不严重,只有低烧也只有一点咳嗽,也可以去先按普通感冒来去处理。但是如果你吃了普通的感冒药没有好转的话,两三天之内应该要及时去医院就诊,以免耽误自己的病情。
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新冠病毒
新冠病毒可以通过空气传播吗
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新冠病毒它的传播途径主要是经呼吸道传播,包括飞沫传播,包括接触传播都可以,那么经呼吸道传播是最主要的,特别是飞沫传播。如果你自驾车经过疫区,那么一般来说没有下车的话,一般不容易感染到,特别是走高速公路的话。当你专门是跑进疫区里面溜达溜达,那就风险比较大,你要经过高速公路一般风险不大。病毒的传播它需要载体,病毒本身不能单独存在,它和细菌不一样。细菌是可以单独存在,病毒必须要附着在某些载体上,比如附着在细菌上或附着在人体上,或附着在一些其它物体上,它才能存在。所以一般来说,你开车经过某个社区,或者经过某个疫区一般不容易传染。病毒能否使你得病还有几个因素,最主要是病毒量。那么你离病人或离开这个疫区,离传染源有一定距离,比如超过100米200米这个不容易传染。第二个人体也有抵抗力,所以这个也不用太过恐慌。
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新冠病毒经粪便传播是真的吗
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这个新冠病毒主要是经呼吸道传播、飞沫传播、接触传播。那么粪口传播会不会存在,比如说你刚才所说的经下水道,只要这个粪便中的病毒检出来是活的,不是死病毒,那么它就有传染性。至于能否经下水道传播,这个可能是存在的。但是可能一般来说,不会引起大规模的流行。
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首先我们讲讲新冠病毒肺炎,它的传染传播途径,它是病毒需要载体传播,经常是通过呼吸道飞沫传播。飞沫是病毒一种载体,当然也可以经过接触传播。那么我们戴口罩主要是避免呼吸道传播和飞沫传播。首先最基本的戴了一层口罩,你可以阻挡一部分的飞沫传播。别人喷出来的唾液、口水、飞沫,就不那么容易直接到达你自己的呼吸道里面,如果你戴了口罩的话。口罩的防护作用又根据口罩的类型,那么普通的棉纱口罩,它对病毒的防护作用并没有医用口罩那么好,因为医用口罩它有抑菌层,还有过滤层,还有亲肤层。所以医用口罩的一个结构决定了它比普通的棉纱口罩效果要好,但N95口罩由于它的层数比较多,另外它的过滤层对病毒和灰尘的颗粒达到比较好的效果,可以把外面的0.2微米左右的一些小颗粒和病毒,它的过滤效率达到95%,所以叫N95口罩。N是美国的一个标准,那么KN95是我们中国的一个标准,口罩过滤病毒的一个原理是在于此。
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戴多层口罩能够起到新冠病毒的防护作用吗
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因为现在口罩比较难买,比如说市面上口罩,很多本身重复使用的都有可能,假的也有可能。那么你戴多几层,当然确实对阻挡这个病毒确实效果会好一点,但是你戴多几层口罩的话,你的呼吸会觉得不畅。另外你会经常重复呼吸,其实对你人体来说也有另外的不好。所以你这个用多层纱块来抵挡这个病毒,效果并不理想。另外对于一些本身就有慢性呼吸道疾病的一些病人,有心脏病的病人,长期戴多层纱布口罩它对病人有负面的影响。所以在能够买到一次性的外科口罩的情况下,或一次性的医用口罩的情况下,我不主张用这种多层棉纱使用的一种口罩。那么KN90可以隔绝新冠病毒吗?关于戴口罩对新冠病毒的一个防护作用,其实戴口罩并不能百分百避免。我们首先明确戴,口罩并不能百分百避免得新冠病毒肺炎,但起到一个很大的防护作用。所以如果没有KN95或者没有N95的话,戴KN90的有没有作用,也有一定作用。那么KN90和KN95和N95的区别是什么,KN90是能够把0.2微米的一些小颗粒,包括雾霾包括病毒可以过滤去掉90%,是这个叫KN90。N95和KN95是过滤率达到95%,那么KN90其实也能够达到一定的阻挡新冠病毒的一个作用,但可能过滤作用比N95或KN95略弱一点。但我们要知道KN90这些口罩又分医用和非医用,那么对医务人员来说还是用医用的KN90会好一点。
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防疫措施
除了抗病毒治疗,新冠肺炎结合中药治疗有帮助吗
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新冠病毒肺炎它的主要原因,就是新型冠状病毒感染引起一系列的呼吸道症状和全身症状。那么按照目前来说,国家卫健委公布的一个新冠肺炎诊疗方案,推荐有几个抗病毒用药,是试用的,目前来说还没有一个确切效果的抗病毒药,可以用来治疗这个新冠病毒肺炎。所以我们新冠病毒肺炎也可以结合一些中药,或者中成药来进行治疗。中成药有很多,比如说口服的中成药有莲花清瘟胶囊,疏风解毒清热胶囊,那么还有一些注射液,比如说血必净注射液,那么这些都是在这个国家公布的治疗方案是有一定的治疗价值。有很多医院也探讨,包括省中医院或者我们广医院,还有北京、湖北中医院也探讨,用这个中药或者中成药来治疗,辅助治疗这个新冠病毒肺炎也取得一定的效果。
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老人和孩子如何预防新冠感染?
老人和孩子如何预防新冠感染?
老年人因免疫功能减弱,多合并慢性基础性疾病,是感染性疾病的高危人群,一旦感染上新型冠状病毒肺炎,症状往往比较严重,治疗困难、愈后较差、死亡率较高。老年人如何预防新冠肺炎:一是远离传染源,尽量避免外出。二是切断传播途径,注意勤洗手、消毒餐具和卫生间,定时开窗通气。老年人尤其注意防护,在家接触来访人员,应该戴口罩。可以注射流感疫苗和肺炎疫苗,有助于预防流感和减少肺炎的发生。儿童预防新冠肺炎:飞沫传播和接触传播是新冠肺炎的主要传染方式,外出回家后,关键是和外界接触的身体和衣物如何进行卫生消毒,可以采取脱鞋换鞋、洗手、摘除口罩,放置外衣和物品,建议再次洗手、洗脸。有条件的家庭,可以设置污染区、过渡区、清洁区。根据情况对居家和物品采用75%的酒精、含氯消毒液、煮沸等方法进行预防消毒。
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如何区分流感、普通感冒和新冠感染?
如何区分流感、普通感冒和新冠感染?
一是病原体不同。流感是由流感病毒引起的,普通感冒是由多种呼吸道病毒如合胞病毒、冠状病毒、博卡病毒、腺病毒等引起的。新型冠状病毒感染是由2019新型冠状病毒引起。二是症状不同。普通感冒临床症状较轻,上呼吸道卡他症状明显,如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏,发热不明显,没有呼吸困难和急促,咳嗽出现时间较晚,并发症少,3~5天自愈。流感以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡他症状较轻为特征,体温一般高于38℃,常有咽红或咽痛,干咳,常见的并发症是肺炎,病程一周左右。新型冠状病毒感染以发热、乏力、干咳为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症多在一周后出现呼吸困难,进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。有的患者仅表现为低热、轻微乏力,无肺炎表现。多数患者预后良好,少数患者病情危重。三是流行特征不同。普通感冒全年发病,没有季节性,传染性不强。流感具有季节性和地区性,冬春季高发,传染性强,传播迅速,病毒易变异,可引起散发、暴发、流行和大流行。新型冠状病毒感染传染性较强,可人传人。四是危害严重程度不同。新型冠状病毒感染和流感都是可致死性的疾病,病死率在3%左右。新型冠状病毒感染是乙类传染病,按照乙类传染病管理。流感是丙类传染病,普通感冒是常见的呼吸系统疾病。新型冠状病毒感染和2009年的甲型H1N1流感大流行被世界卫生组织宣布为国际关注的突发公共卫生事件,对世界经济产生一定影响。
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家长如何帮助孩子做好对新冠病毒的防护
家长如何帮助孩子做好对新冠病毒的防护
在目前的形势上家长要做好儿童的一个防控措施,第1个小孩就尽量避免外出,如果一定要外出的话,要带上儿童口罩。第2个居家要注意通风,定期杀毒、消毒。第3个小孩要学会正确的洗手,要定期洗手,因为小孩喜欢到处乱摸。所以在目前这个情况下就要教育小孩不要到处乱摸,因为小孩比较好动。第4个家长要密切观察小孩有什么呼吸道症状,包括有没有鼻塞、流鼻涕、喉咙不舒服,有没有咳嗽、咳痰、有没有发烧,如果有这些症状的话,应该及时治疗或者去医院就诊。还有一个家长本身是接触过新冠肺炎的病人的话,或者家长本身有呼吸道症状,这个时候应该要和他的小孩隔离,以免把疾病传染给小孩。给孩子去接种流感疫苗能够预防新冠病毒吗,流感疫苗对新冠病毒的预防是没有作用的,当然在流感季节高峰期或者高发季节出现之前,接种流感疫苗是可以预防流感。
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儿童如何预防新冠感染和流感
儿童如何预防新冠感染和流感
儿童对于新型冠状病毒肺炎和流感均为易感人群,家长做好居家儿童防控措施落实。1)儿童应尽量避免外出,不到人员密集和空间密闭的场所,不走亲访友,不与有呼吸道感染症状的人接触,确需外出的要正确佩戴口罩,做好防护措施。2)家长要加强居室通风,做好室内消毒,创造清洁生活环境,外出回家后洗手更衣再接触儿童。3)家长要教会儿童正确洗手方法,督促儿童勤洗手、不乱摸,适度运动,合理膳食,充足睡眠,帮助儿童养成良好的卫生习惯。母亲母乳喂养时要佩戴口罩、洗净手,保持局部卫生。4)家长应该密切观察,儿童如出现发热、咳嗽、流涕等呼吸道感染症状,应当及时就诊,遵从医务人员指导。5)如果家长为新冠肺炎密切接触者,家长需居家隔离的,应当与儿童分开居住。6)儿童是接种流感疫苗的重点人群。大部分流感出现在10月到次年2月,流感疫苗应在流感高峰到来之前提前接种,可有效预防流感。
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返工与防疫
办公室开中央空调会增加感染新冠病毒的风险吗
办公室开中央空调会增加感染新冠病毒的风险吗
中央空调它的原理是几间室和整栋楼都用一个通风系统,所以中央空调确实,对于传染病来说是一个缺口。上个世纪60年代的美国,曾经因为使用暖气公共的空调,出现军团菌的一个传播,军团菌的传染力还没有这次新冠病毒强。所以这个新冠病毒肺炎,使用中央空调的话,确实不利于控制新冠病毒的疫情,建议尽量不要使用中央空调,当然你没办法就另当别论。一般来说环境密闭的话,要定期打开窗户,一般每隔2~4个小时,最多4个小时至少要打开一次。打开一次的要点一个是时间,一个是对流,没有对流单单打开作用没那么大。有对流的话,一般打开15~30分钟就可以了。那么这个时间主要视温度而定,外面太冷的话15分钟,不冷的话就30分钟,而且有对流的效果就比较明显,如果没有对流可以自己搞个对流,比如说用风扇来促进对流。
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预防新冠病毒,办公室如何做好通风消毒
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关于消毒问题,办公室是人来人去的地方,如果确实没有病人就分两个情况,一个是曾经发生过病人,一个没有发生过病人,如果办公室曾经出现过这种新型冠状病毒肺炎的病人,那么消毒就比较严格了。可能跟这个病人同在一室的人,和接触过这个病人的所有人都要进行隔离,居家隔离就行。所有病人接触过的物品都要消毒,当然一些小物品,比如说电脑、鼠标、键盘、杯子、扶手这些用酒精消毒也可以,但厕所地面可能要用含氯的消毒液来消毒。如果办公室没有出现过新型冠状病毒肺炎的病人的话,一般按照日常的保洁就行。
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上下班挤地铁坐电梯,如何预防新冠病毒
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上班就人多,人多传染病就容易扩散,上班人多其实也是需要加强防护,特别是坐公共交通,包括挤地铁、挤公交车、挤电梯这些都是一些关键点。在这些关键的地方,我觉得大家都要戴口罩,这个是最基本的。第2个确实人太挤的话,还是最好能够戴眼镜或者护目镜,另外人与人之间,尽量保持比较大的距离,不要正面相对,比如说不能脸贴脸面对面,那么可以有效的减少,患上传染新冠病毒肺炎的一个机会。
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预防新冠病毒,在公司上班有哪些注意事项
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关于公共场所的防护问题,我个人建议公共场所,主流一个是有测体温,这是第1个。第2个主流也是戴口罩,第3个人与人之间的防护也是很重要的,原则是这三点。那么具体措施,比如说你刚才提到的吃饭上卫生间,甚至有时候衣物的更换,外面比较冷,到了室内就比较热可能会脱一件衣服。还有人与人之间的传递物品,打电话或各方面的比如握手之类的,我觉得在疫情阶段尽量人与人之间少直接接触,尽量避免近距离的接触,比如说一米以内的接触尽量避免,比如说你传递文件、吃饭、说话,都会有飞沫喷出来,现在不主张太亲密。另外因为单位还有公共厕所,也是很重要的一个地方。公共厕所我觉得,厕所再分为蹲厕和坐厕,坐厕要很小心了,蹲厕还好一点点。我个人看法去完厕所要洗手,吃饭前要洗手,你和别人接触了以后也要洗手。那么至于戴不戴口罩,我觉得如果公共场所,单位也好商场也好,或者其他机构也好,有测体温的步骤的话,有一个程序的话,在室内通气良好人不多也可以不戴口罩在室内。比如说我在单位查房的时候肯定戴口罩,在我自己办公室我基本上不戴口罩,因为我自己办公室没多少人,只有一个人。所以关于公共场所的防护主要是遵循这几个原则。
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煮白醋可以杀灭新冠病毒吗
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白醋它的醋酸对细菌病毒确实有一定的抑制作用,但是要达到一定的浓度才能对细菌对这个病毒,才能有抑制或者消灭作用。如果你煮白醋靠它蒸发出来的一些酸雾,其实一般来说不能有效杀灭这个冠状病毒。所以国务的指南,还有国家的指南都没有
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关于太阳光可不可以杀死新冠病毒的事情,那么紫外线也是能够杀死一些细菌和病毒。但是关于新冠病毒能否给紫外线杀死,在大太阳底下暴晒,我觉得并不能够很保险的杀死新冠病毒。一般来说所谓晒死就是能量,那么新冠病毒对热也是敏感,但一般来说超过56度,而且30分钟以上,才能杀死新冠病毒。那么你放在太阳底下暴晒,你能否达到56度,肯定达不到,你最多能够达到三四十度,再热也就四十来度了,所以靠太阳光去晒我觉得并不保险。当然你平时的衣物被子或者其他东西,定期拿出来在太阳底下暴晒,也是对预防新冠病毒肺炎,可能有一定的辅助作用。
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