1、“吊梢眼”的改善年轻人的眼睛，眼尾的位置比眼头的位置角度高10~15度的是正常的，东洋人若比这个标准角度要高得话，就是所谓的“吊眼睛”，显得冷淡、严厉，不友好。这种眼睛可以通过下睑下至手术来改善，给人以柔和的印象。

内切眼袋方法，通过在下眼睑结膜切口，切除部分膨出的眶膈脂肪，消除下眼睑的隆起，手术后下眼睑变得平整、光滑，所以显得年轻。内切眼袋手术是在下眼睑进行，位于眼球视力系统外，一般情况是不会对视力系统造成影响，术后可能会因为眼睛不适造成短暂近视加深，但眼睛恢复好后视力就会恢复正常。

结节是脂肪移植最大的弊端，因为这些结节的形成是必然的，基本上每个人做脂肪移植以后都会出现结节，所不同的这个结节的大小，有些比较小有些比较大。很多的结节手感是摸不到的，在做乳房B超、做核磁共振中、或者在乳房体检当中发现。这些结节总体来说致病性倒不明显，但是因为脂肪移植相对的时间比较短，很多科学研究都大量在做，所以从目前的观测，这些结节的处理比较麻烦，对比较大的结节可以通过手术外科把它去除，一些小的结节，临床观测随诊，如果它有变化及时把它切除，或者通过其他方法把它移除，但是总体来说这些结节自己消失的可能性比较小。

脂肪丰胸和假体丰的术前检查，常规全麻下操作需要做肺部胸片、心电图、乳房B超、钼靶、磁共振等检查。其次是常规生化检查，查肝功、肾功、血常规、尿常规等常规体检项目，一般在2-3个小时出结果。隆胸跟其他的外科手术一样，对身体要客观评价，隆胸手术是针对健康女性，所以首先确认求美者是健康的。

卧蚕指紧邻睫毛下缘，一条约四到七毫米椭圆形隆起物，因看来像蚕宝宝横卧在下睫毛边缘而得名。卧蚕在面部肌肉笑起来时，会变得明显，更具有动态感，能让人的眼神变得十分有魅力，丰富面部表情，容易让他人产生好感。卧蚕眼和酒窝一样，在人群中出现频率很高，但有的人明显，有的人就不明显。

脂肪优点在于它的手感真实度，因为来自于自体组织，一举两得，又可以减肥，又可以达到乳房变大外观目的，所以对很多女性是有吸引力的，尤其是肥胖的女性。但是脂肪的缺点成活比例不可控，大概可能有30%到60%的成活比例，不成活的脂肪放到了乳房里面形成结节，这些结节的形成会困扰医生的继续应用。假体丰胸它相对来说跟脂肪比，它最大的优点是手术操作简单，手术规范手术的风险相对低，它没有像出现结节等等这些问题，它跟乳腺组织不接触，它也不坏乳腺组织正常的生理功能，所以假体丰胸，它的操作相对比较简单规范安全，但是假体丰胸最大的弱点是手感不如脂肪移植真实，可能会出现排斥反应。

国内进口的假体品牌有曼托、艾尔建、宝俪、蓓菈、Eurosilicone。从假体类型分，假体最主要的就是两个类型的假体，第一个叫水滴形材料，专业上叫解剖性材料，第二个是圆形材料，水滴形相对偏自然，上极较平坦，更符合像生过孩子的女性的乳房形状，圆形材料更符合未婚的年轻女孩，上极饱满的乳房。从假体的面分，分成毛面的材料跟光面的材料，光面的假体柔软度比毛面好，更适合对追求乳房手感的人群；毛面相对稳定性更好，因为它是一层组织之间有毛糙的、粗糙的面，跟组织咬合更好，所以跟组织稳定性比较好，对乳房有形状要求或者偏自然的要求，会选择毛面的解剖性材料，可以达到比较偏自然的形状。

隆胸失败这是个界限，客观判断比较难。首先看形状上有什么差异，做完隆胸如果出现一高一低，一大一小不对称，手术导致的乳房不对称是需要调整的。其次做假体隆胸不可能做到跟真的乳房一模一样，尤其在手感方面，跟真实乳房是有一定的差异的。隆胸采用高粘硅胶材料，像果冻一样的胶状体，安全性大幅提升，但是损失的是它的真实手感。有人会出现排斥反应，即包膜挛缩，首要的临床症状是摸上去乳房偏硬，包膜分成1级2级3级4级，1级是正常的，2级也是基本上属于正常跟异常之间的界限，但是3-4级的包膜挛缩是需要处理的。

假体丰胸有不同型号的假体，假体规格非常全，全世界各个厂家假体品种可以达到500种，甚至600种更多型号，从一百多毫升的小假体，甚至几十毫升的小假体，到五六百毫升的假体，而且有各种形状，有水滴形圆形，有光面毛面，适合不同的丰胸需求，隆胸手术最大的优点是型号全，手术操作简单，相对效果稳定可靠。

假体丰胸第一个就是位置不好，就是说像高低一大一小，这需要手术去调整，或者把高的把它放低，或者把低的放成高，这是一个调整手术。第二个就是假体隆胸，最大的风险或者失败的因素就是包膜挛缩，出现包膜挛缩，需要做包膜的切除，置换材料也是都需要手术，也就是假体丰胸不像其他手术，可以通过非手术方式来改变自己失败案例，基本上所有的假体丰胸失败，都通过再次手术来改善。

假体丰胸后可以正常哺乳。因为从假体置入层次，假体隆胸主要把假体放在胸大肌的后面，跟乳腺之间隔了一块肌肉，所以它不会破坏你的乳腺组织、乳腺导管，甚至一些女性的乳房正常生理功能，它是让乳房外形显得更加丰满更加漂亮。但是有可能使得你的乳房，在哺乳期间胀大的空间会变小一点，有可能乳汁的量会减少一点，但是完全可以哺乳，不影响你的健康。

目前手术入路主要三个切口：腋下入路、乳晕入路；下皱襞入路，这是乳房结构最常用的三个位置入路，各个切口各有优点跟缺点，在中国，70%的医生选择腋下入路，20%多的比例会选择乳晕入路，只有百分之几的人群会选择下皱襞入路。1.腋下切口：腋下入路最大缺点是通道长，通过腋下隧道把假体放进去，剥离通道最长，相对恢复起来比较慢，病人的疼痛感比较大，但是腋下切口最大优点是隐蔽度是比较好的。2.乳晕切口：乳晕入路优点是直视手术，可以看到整个手术过程，损伤轻，但是开放性的手术有可能会导致污染，出现术后一系列的并发症。3.下皱襞切口：国外最常见，欧美发达国家95%的医生选择下皱襞入路，优点是手术操作简单，过程相对比较短，整个剥离的范围非常稳定，手术并发症、病人的疼痛相对比较轻，但是在下皱襞两个对称的切口隐蔽度低。

假体隆胸或者是假体材料不是终身植入，多少年一定要更换，目前没有科学数据。一般隆胸以后7-8年，每年要做核磁共振检查，看看假体有没有老化、有没有渗漏，有没有破裂这些因素。如果没有这些问题，不必要置换。当然一般假体的更新换代，10年或者15年周期，女性乳房会发生一些改变，可以考虑置换。

国内进口的假体品牌有曼托、艾尔建、宝俪、蓓菈、Eurosilicone。从假体类型分，假体最主要的就是两个类型的假体，第一个叫水滴形材料，专业上叫解剖性材料，第二个是圆形材料，水滴形相对偏自然，上极较平坦，更符合像生过孩子的女性的乳房形状，圆形材料更符合未婚的年轻女孩，上极饱满的乳房。从假体的面分，分成毛面的材料跟光面的材料，光面的假体柔软度比毛面好，更适合对追求乳房手感的人群；毛面相对稳定性更好，因为它是一层组织之间有毛糙的、粗糙的面，跟组织咬合更好，所以跟组织稳定性比较好，对乳房有形状要求或者偏自然的要求，会选择毛面的解剖性材料，可以达到比较偏自然的形状。

我们说开外眼角的手术，一般来说，它这种不对称的几率，要比内眼角要高，是什么方面的原因，因为开外眼角的手术，它很容易回缩，因为不像开内眼角，它这种通过转瓣，包括通过内眦韧带的处理，都有一个很好的一个固定，它就自然的回缩，包括这种内眦韧带的固定，但是开外眼角，它一般都是从灰线切开，然后用V-Y缝合的方法，这种做好之后，术后自身的护理和干涉是很重要，术后要经常来用棉签，去把这块伤口经常去清洗，防止它粘连到一起，因为它一粘到一起它就回去了，所以这块有的人往往也做不到，也怕痛。另外一块的原因，因为它这个没有一个明显的固定的东西，没有外面这种方法的固定，有一种方法是可以使外眼角不容易回缩，但是容易留疤，因为外面的留疤，跟内眼角留疤是完全不一样，内眼角留疤有的时候戴个眼镜，通过打一点粉底，是可以遮掩的比较好，但外面的留疤，有的时候是很难去隐藏的，等等方面的这些原因。我知道国外有的开外眼角，他们都是在骨头上打个钢丝去把这块搭扯去固定，这个是不会回缩的，所以说造成它们不对称的原因，主要是回缩的情况导致，有的回缩的多一点，有的回缩的少一点，就很容易造成不对称，出现这种不对称的情况，只有把回缩的比较厉害的，再重新做一遍，把它尽量的往外再拉一拉，希望它的术后能够跟回缩的不厉害的那一侧，能够相对的对称一点，其他的也没有太好的改变方法。

肿泡眼是可以做双眼皮手术的，我面诊的很多种泡眼，多人都有一点点内双的这种情况，因为他这个很肿，然后把那个皮肤推下来了，你看不到他的双眼皮，我们对肿泡眼要做双眼皮的。一般先判断这种肿泡导致的原因到底是眶隔类脂肪为主导致的，还是那种眶隔外的组织肥厚所导致的，另外还有一个方面原因，判断的要是不是泪腺脱垂，有的时候也会导致这种情况。一般的肿泡眼，我们都是做切开的，切开之后，术中直视下我们会有一个非常准确的判断，判断好了之后，我们可以直接进行去除多余的脂肪，包括多余的组织，如果有泪腺脱垂的，可以同时进行脱垂的修复，把这些处理好之后，按照双眼皮的做法，再形成一个窄、形态，包括曲线比较符合他的审美的这种双眼皮。

我们说上睑下垂怎么样去判断，这个问题，其实也是挺简单的，判断一个人上睑下垂，最直观最重要是看他眼睛明显一只大一只小，或者两个眼睛都小，看东西很吃力，比较费力，但我说的这个可能是比较中度以上的，有的时候这种说对于普通人来说，他就凭这种外观判断的，对于我们医生来判断的话，还有一点就是说跟重症肌无力去鉴别，因为有一些重症肌无力，跟上睑下垂是容易混淆的，最好的鉴别的方法很简单，要晨轻暮重，如果你刚起床的时候，一觉醒来，刚起床的时候眼睛就是睁的都很好，都很好，都没有什么问题，一到了中午到下午之后，你眼睛就马上就睁不开这种情况，这一般属于重症肌无力的表现。当然如果想要更进一步确诊的话，我们一般可以做一个试验，我们叫乙酰胆碱的一个试验，这个是到神经内科去做就能比较精确地判断，这个是重症肌无力导致的眼睛睁不开，还是上睑下垂导致的睁不开。

如果你有一双肿泡眼，人整个看起来都是没有精神的，或者看起来不是很友善的这种感觉，对于这种肿泡眼我们也要分的，肿泡眼我们主要是一个眶隔脂肪的堆积，加上皮肤的松弛所导致的肿泡眼，还有眶隔外的那种，我们叫soof层也就是说眶隔外的一种脂肪垫，上面铺着这一层造成的这种肿泡眼，还有就是两者情况兼有，又有眶隔脂肪，又有眶隔外的肥厚的脂肪垫，所以对于这些肿泡眼我们都是用手术的方法去改善，根据不同种泡眼的类型，我们采取手术方法去除多余的脂肪，包括削薄或者去除多余的肥厚的脂肪垫，把上睑的这种肿肿泡泡的情况，我们会得到一个比较明显的改善。

我们说关于黑眼圈的问题，尤其年轻人，很大一部分来咨询黑眼圈的问题，其实这个要看，因为黑眼圈，它也分为色素型和血管型，还有的先天是有黑眼圈的，大部分以色素型的为多。造成黑眼圈的原因，主要是后天性多一些，就是天天的工作，熬夜，作息不规律造成这种情况，这种情况的改善有很多方法，通过主要是注射，包括激光的方法譬如说我们注射一些填充剂，包括自体脂肪，包括玻尿酸，注射完之后，面部的黑色素，这种黑眼圈情况会得到改善。另外，我们最近可能都听说了那种嗨体熊猫针，专门针对黑眼圈的，它其实是一种玻尿酸，它打进去可以有吸水，另外可以起到改善肤质的作用，对色素型的黑眼圈效果还是很不错的，至于血管型的或者两者混合的，有的时候还要结合激光，血管型的黑眼圈可以通过激光的治疗，把这种色素，包括血管的情况加以改善，分具体情况，有不同的治疗方案。

下眼睑下至术手术分为两种，第一种是内切，第二种是外切。内切的好处是下眼的皮肤没有任何痕迹，但是改善的幅度比第二种要小一些。外切的好处是改善幅度大，效果明显。但是因为是外切，所以不能保证是完全没有痕迹，但是痕迹很微小，不明显，恢复后基本看不出来。

其实关于双眼皮这个手术量很大，手术量一大，失败的这种量也很大，我们说这种双眼皮失败其实也分很多的，我们大概就分为轻度的，比如说做完了之后，主要是弧线不太流畅，弧线短了一点，长了一点，或者说双眼皮做完了之后睫毛这块还是没有达到上翘目的，对于宽窄没有特别的要求，包括一些埋线的线掉了，包括三点做完了之后弧线不流畅这些的修复，相对来说是比较简单的，修复起来比较容易一点，是可以通过手术，二次手术一般都能够得到一个比较满意的修复。第二种情况，就是说对于宽窄有要求的，比如说对于切的太窄，想变宽一点，或者切完了之后，觉得皮肤还是有点松，想重新再皮肤拉紧一点，这个修复起来也是相对比较容易的，窄变宽的话，我们就是说再重新切开一条，就是多一条痕迹，但是这个修复起来也相对是比较容易一点，最麻烦的是第三种，我们就是说做宽了，想变窄，而这往往也是比较多的情况，做的太宽了，想变窄，这种修复就相对比较麻烦，宽的地方我们想变窄，为什么说麻烦，因为切开的宽的地方，因为常规切口和睑缘之间的下面的组织，一般都会去掉，去掉之后在下面再重新切一条的话，在窄跟宽之间多余出来的地方，就会容易形成粘连，粘连的结果就是容易导致三眼皮，或者那种多眼皮，或者双眼皮不流畅的情况，造成这个方面修复的难度。还有一个方面主要是手术医生的习惯好不好，有的手术医生习惯比较差，他就把那些组织去的很干净，修复起来就没有东西可以用，有的医生就是去的比较少，修复起来就相对比较容易点，对于那种组织去的很干净，有的时候没有办法，只能取一些脂肪打进去把它铺掉，尽量的减少这种粘连的几率，但是这种往往有的时候效果也不是很好，还有一个问题就是说双眼皮修复，我们说修复一次，创伤就大一次，机会就少一次，所以大家要特别小心这一块。

开眼角手术，术后一般单纯的开眼角也有，大部分是伴随着双眼皮的，开眼角手术，术后一般七天拆线，术后的注意事项就拿单纯的开眼角来讲，它也是一样的，一般不怎么肿，一般开眼角是不怎么肿的，可以冰敷一下，一般也是建议48小时之内冰敷，之后是热敷，最重要的是要防止疤痕的增生，开眼角其实有疤痕增生的一部分，大概在3%到5%。一部分的疤痕增生，是他自己有疤痕体质，还有很大一部分原因，是自己护理的不当造成的，术后没有注意，饮食方面又吃一些辛辣的，又喝酒又抽烟，很容易导致疤痕增生，有的疤痕增生，是可以自己随着时间的推移，它慢慢会退掉，大概3-6个月左右的时间，有的疤痕增生有的时候就会退得慢，或者甚至不退，要通过干涉，药物注射让它去改善，所以说，其实它的关注点是在这里，还有一大部分原因，是由医生的手术操作不是很到位，张力太大导致的这种张力性的疤痕增生，出现这种情况要特别的尽早去发现，采取相应的手段去干涉。

双眼皮手术大概就有三种主要的方式，第一个是埋线，第二个是三点，第三个是全切，埋线的双眼皮一般是没有疤痕的，是没有痕迹的，所以说如果条件合适，皮肤紧，又没有什么脂肪，眼睛没有什么上睑下垂这些情况，是可以做埋线的，但是它容易滑脱，有的维持时间也很长，最近有一些医院，尤其是民营医院打一些广告，说无痕全切双眼皮，我觉得是非常矛盾的，或者一种忽悠的一种字眼，既然是全切怎么可能无痕，全切了之后，切开之后肯定是有痕迹的，一个伤口愈合之后，只是痕迹明不明显的问题，如果真的全切无痕，那是不可能的。至于三点，它的痕迹也不明显，愈合之后只有三个比较小的，不明显，至于全切的双眼皮，只要你做的好，医生的经验丰富，缝合各方面都很好的话，一般愈合之后疤痕都非常的不明显，但是我们也有碰到有一些，做完之后疤痕又生，又蜈蚣脚，甚至又宽，那种主要是跟医生的技术有关系，所以说双眼皮大部分，我觉得70%以上都是全切的，但是是有痕迹的，不可能是无痕，我们仅仅说是疤痕不明显。

上睑下垂有很多种手术方法，因为上睑下垂也分为轻、中、重，我们对应的有不同的方法，对于轻度到中度的上睑下垂，我们主要做上睑提肌的折叠，有的还要做上睑提肌的缩短，这个对于轻度到中度的上睑下垂，基本上这种方法是够用的。对于中重度以上的上睑下垂，目前主要就是联合筋膜鞘叫CFS的方法，效果也是非常不错，另外还有一种做高位的提上睑肌的折叠，这种方法也是不错的，有的CFS效果不好的，我们还有最后一招是做额肌瓣的一种方法，去矫正上睑下垂，如果再不行的话，我们还有人工材料进行静态的悬吊，当然这种现在是很少去用了，传统的、包括经典的，就是提上睑肌的一个缩短、折叠，包括联合筋膜鞘CFS，还有一个，额肌瓣的方法，大概就这几种。

我们说上睑下垂，大概分为以下几个方面，一个是先天性的上睑下垂，就是说像唇裂，像小耳畸形一样的，它是先天这种里面的提上睑肌发育不良，或者它附着的点不对头，所导致的这种先天性的上睑下垂，还有另外一种就是后天性的上睑下垂，主要是由于外伤，包括手术的创伤，包括车祸的创伤，导致提上睑肌肌腱的这种断裂，所导致的这种上睑下垂，还有一种假性的上睑下垂，就是说那种老年性的肌腱性的上睑下垂，就是年纪太大了，包括皮肤松弛很厉害，或者泪腺脱垂的很厉害，把它压下来的导致这种上睑下垂，这种叫肌腱性的上睑下垂，主要这几种。我们接触的大部分，都是那种先天性的上睑下垂，先天性的上睑下垂，我们有很多种手术方法，对于轻中度的，我们都是用提上睑肌缩短，提上睑肌折叠的方法都可以矫正，对于重度的上睑下垂，以前都是用额肌瓣的方法，其实这种方法有一些不太好的地方，现在已经慢慢不用了，对重度的上睑下垂，我们是采用那种CFS叫联合筋膜鞘的方法，这种方法非常的好，就像做个双眼皮一样，如果做的好，改善效果也很好，所以说对于轻中重，我们有不同的手术方法去矫正。对于先天性的，后天性的外伤导致上睑下垂，我们就要修复提上睑肌的功能，如果提上睑肌已经毁损没有了，我们就要采取额肌瓣的方法，或者采取人工材料替代的方法，来矫正这种上睑下垂的情况，对于最后一种，老年性的或者是肌腱性的上睑下垂，我们需要祛除它多余的皮肤和脂肪，把遮盖的下垂的皮肤把它去掉，那就可以得到有效的改善。

一般做上睑整形的，包括做双眼皮，可能70%以上都会涉及到开眼角，我说这里的开眼角，主要是开内眼角，当然外眼角也是开眼角的范围之内，但是外眼角手术，一般我们是不做的，我在前面一段时间做了一些外眼角，但是效果不好，业内的一些专家我们会交流，外眼角效果真的是不好，它容易回缩，效果真不行，所以说我们谈的主要是开内眼角。开内眼角其实学术的名称叫内眦赘皮，我们说内眦赘皮它的严重程度，分为三度，因为我们是蒙古人种，蒙古人种的内眼角有的时候是扯住的，它有分轻中重，轻度的，开不开眼角，我们这个要看他个人的意愿，也跟人家沟通，有的不愿意开，但是如果三庭五眼的比例，两个眼睛之间的距离太宽了，太大了显得人很笨，我们还是建议他开，从比例来说，如果比例还ok的话，轻度的就要看他自己的意愿，如果是中度到重度的，一定要开眼角的，不开眼角做出双眼皮的形状，那是不好看的，如果他是坚决不开，那我就不做这个手术，你去找其他医生去做，因为这个会非常影响整个眼睛的形状和效果，所以说沟通是很重要的，因为有一些姑娘，尤其是那些女孩子，有的不太了解，要跟她解释清楚，一般的一解释清楚，术前一设计，大部分还是觉得开眼角，开出来的效果还是不一样的，还是改善很大的

上睑下垂手术，其实也不是非常简单的一个手术，有一定的难度，有一定的门槛，术后处理不当的话，也会出现一些并发症。首先第一个是出现成角畸形，成角畸形往往伴随着一种外翻，眼肌性三角的这地方，高出来一块，伴随的局部的外翻，第二个情况会出现内翻的情况，导致出现倒睫的情况，造成人工性的倒睫，第三种，提的太高了，提的过度了，眼睛出现像惊悚的眼睛一样，眼睛经过一个月两个月都闭不起来，这种情况容易造成暴露性角膜炎，也是有这种情况。那么出现这些情况一般是要去处理，成角畸形包括倒睫，当时就能发现的这种情况，一般可能没拆线，这一周之内就能发现，因为出现这种情况主要的原因就是挂的那个点，比如说折叠挂的睑板的那个点，如果出现成角畸形，就挂的那个点太靠前了，或者挂的力度太大了，中间的这个力背太长了，整个都拉起来就有一种外翻的情况，出现内翻的情况，就是挂的这个点点位太后了，或者太浅了，太浅的不会，一般是太厚，把它拉起来就往下掉，形成这种内翻，但这种情况很少见，外翻的情况倒是多见一点，无论是内翻外翻都是手术的这种折叠的，缝合这个睑板的点是不对头的，就要重新进去，重新拆除这个缝线里面的折叠，重新调整，一般都是可以调整过来的，一般有经验的医生很少出现这种情况，因为这种情况当时就会出现，一般是没有经验的医生会出现这种情况，另外一个，出现那种暴露性角膜炎，就是眼睛一直就闭不起来，这种也是提的程度太矫枉过正，太厉害了，这种也可以去拆走缝线，重新去调整，这个都是可以的，但是有一小部分，过一段时间，他自己就会随着时间的推移他自己眼睛也会闭起来。但是如果自己判断这种出现角膜炎几率大，有的人过来的时候，说我眼睛天天干涩很疼，眼睛都是红血丝，这种天天滴眼药水也没有用，就尽快的给他去处理，一旦出现这种情况，就要尽快的跟医生联系，无论是你是做手术的干涉，或者保守的处理，千万不要自己随便吃点药，滴点眼药水，不去重视它，这是不对的。

上睑下垂，如果不干涉，或者不管他的话，会引起一些什么样的问题，首先，一般的小孩，有的出生就有的，我们大概会请眼科去会诊，大概两三岁，我们去会诊看看有没有弱视的情况，因为有一些上睑下垂，它会伴随着弱视，眼睛看不到东西，他眼睛就视神经发育不好，没有足够的光线刺激，会形成一种弱视的情况，如果有这种情况或者先兆，我们就要尽早的进行这种干涉手术。但有相当一部分是没有什么弱视的情况，主要就涉及到一个外观的问题，一个眼睛大一个眼睛小，无论是小学生、中学生，到社会我们就成年人，这个外形应该首先看的，这就是一个不舒服的，是一个畸形的一个东西，尤其对人的心理方面的这种打击，是比较明显的，所以大部分16岁以上的来做，都是基于社会方面的因素，就会为他自己的容貌，能够更好的融入社会，他才做上睑下垂矫正手术，不做对日常的学习、工作没有影响，但对他的社交是有非常大的一个心理方面的创伤。

上睑下垂手术后，这种恢复，它是有一个周期的，对于轻度的上睑下垂，一般术后恢复，跟双眼皮恢复差不了太多，顶多有时候感觉，这段时间眼睛闭的不是完全到位，有一点点缝，对于中度到重度以上，这个恢复是这样子，做好了之后，眼睛是闭不起来的，大概周期一般是看情况，原来是做额肌瓣的话，大概要一个半月，一个月到一个半月眼睛是闭不起来。在闭不起来的这段时间，我们就要注意，无论午休还是晚上睡觉的时候，都要去涂眼膏，把眼睛角膜要保护好，因为保护不好角膜，眼睛闭不起来暴露在空气里面，很容易造成暴露性的角膜炎，暴露性角膜炎后面角膜一发炎，有的时候角膜会溶解，有的时候甚至会失明这种情况，主要对于那种CFS矫正的方法，大部分两周之内就能闭起来，所以说相应的时间是缩短了，但是也是一样的，在这段时间内，无论是什么时候，只要什么时候睡觉，眼睛都要自己要涂眼膏，戴眼罩，把眼睛这个保护起来，防止眼球暴露在空气里面，形成那个角膜炎的情况，主要是这个方面的问题，其他包括肿胀的一些恢复，其实跟双眼皮的恢复周期差不了太多，可能会稍微长一点，但是最重要的是眼睛闭合的周期的这段时间，特别要注意。

开眼角出现的疤痕增生，不管是什么情况造成的，不管是你不注意造成的，还是由体质造成的，或者医生的操作手法不太合适造成的，一旦出现疤痕增生，我们要尽早的去干涉，去处理，一般的来说，大部分的疤痕增生，都是随着时间的推移，它都会慢慢的去改善，去消退，大概3-6个月的时间。如果六个月之后，还是很明显的疤痕增生，那就要采取药物注射的办法，我们说注射一些激素类的药物，抑制疤痕增生的药物，把这个疤痕增生打下去，至于后面需不需要手术进一步的去改善，就要看它发展的和转归的情况来定，一般我们建议用保守的办法去干涉，大部分的效果还是不错的。

1、“吊梢眼”的改善年轻人的眼睛，眼尾的位置比眼头的位置角度高10~15度的是正常的，东洋人若比这个标准角度要高得话，就是所谓的“吊眼睛”，显得冷淡、严厉，不友好。这种眼睛可以通过下睑下至手术来改善，给人以柔和的印象。

内切眼袋方法，通过在下眼睑结膜切口，切除部分膨出的眶膈脂肪，消除下眼睑的隆起，手术后下眼睑变得平整、光滑，所以显得年轻。内切眼袋手术是在下眼睑进行，位于眼球视力系统外，一般情况是不会对视力系统造成影响，术后可能会因为眼睛不适造成短暂近视加深，但眼睛恢复好后视力就会恢复正常。

我们说习惯性产生的皱纹，或者这个竖纹，我们也叫川字眉，怎么去改善，因为有的时候产生这种情况，无论男女，这种情况，第一个显得人很凶，第二个也显得这个面部比较衰老，怎么去消除，就要看，因为有的是很不明显的，譬如说做表情皱眉的时候会有，有的人就是不皱眉，他已经有很深的这种川字眉，就是静态性的了，所以要分不同的情况。前面我讲的这种情况，我们就打肉毒素，把这个皱眉肌把它麻痹掉，你这个做表情的时候就没有这个川字眉了，对于有静态性的川字眉，有的是很深的，尤其男的显得很凶的那种，我们就要结合玻尿酸和肉毒素的方法，先用肉毒素，把皱眉肌先麻痹掉，然后再在凹陷的地方，我们再打一点玻尿酸，进去把它支撑起来，这样两种方法就一起用，可以最大限度的，对这种川字眉的情况加以改善。

我们说这上睑整形，最多的双眼皮，但是在双眼皮当中大概有70%以上是同时伴随着开眼角的手术，可以一起做的，因为单纯的，尤其是对于内眦赘皮，我们说内眦赘皮的严重程度，分为轻中重，如果是中度以上的，如果单做一个双眼皮不开，把内眦赘皮处理的话，做出来很怪异的。尤其是内1/3的弧度会非常的不协调，如果是单做双眼皮的话，假设你从40分改善只能到70分，如果把眼角同时做的话，可能改善到80分甚至90分，所以说中度以上的，一般是建议一起做，也可以一起做。对于一些轻度的情况，有的姑娘要求眼睛变大一点，她有这种需求的话，也是可以去把内眦赘皮这一块，把她内眼角拉的大一点点，显得眼睛更有神，但是也不能过，因为一旦眼睛开过，想回到原来的，或者想着变回来一点，那是相对是比较困难的。

目前主流的双眼皮手术方法主要有三种，第一种就是埋线，这种埋线双眼皮主要是适合这种皮肤比较薄，又没有什么脂肪，比较紧的，皮肤不松的，同时也没有那种上睑下垂，提肌无力的情况，这种情况可以做埋线，埋线它的优点就是恢复快，没有伤口，但是也有一个缺点，有的时候维持时间不长，容易滑脱，有的可以维持几年，有的可能就维持几个月。第二种就是我们所说三点微创，或者还有一个叫一点微创，介于我们后面要讲的全切和埋线之间的这种情况，主要也适合皮肤不松的，但是有脂肪堆积的这种，通过三个口或者一个口，可以把那种多余的脂肪把它去掉，这个也是相对的永久的，也不是绝对的永久，一般很少用埋线的会滑脱这种情况。最后一种就是全切的双眼皮所有的人都适合全切，全切双眼皮，它的优点主要是可以去除一部分松弛的皮肤，因为前面讲的埋线，和那种微创都是不能去除皮肤的，全切又能去皮，又能去除脂肪，对有上睑下垂或者需要提肌的，可以同时进行调整，有这块的优点，目前处于主流的就这三种。

1、结膜和下穹隆处会出现肿胀，下至的程度越大，肿胀也越大。埋线的肿胀3-5天左右消失，但是切开的话，肿胀将持续1-2周，甚至更长时间；2、出现倒睫现象，几率很小。也不用担心，通过外切多余皮肤完全可以改善；3、如出现左右不对称，在术后1周内调整，或是肿胀完全消退3个月后可修复。

卧蚕指紧邻睫毛下缘，一条约四到七毫米椭圆形隆起物，因看来像蚕宝宝横卧在下睫毛边缘而得名。卧蚕在面部肌肉笑起来时，会变得明显，更具有动态感，能让人的眼神变得十分有魅力，丰富面部表情，容易让他人产生好感。卧蚕眼和酒窝一样，在人群中出现频率很高，但有的人明显，有的人就不明显。

我们说双眼皮手术，目前来说大部分都适合，首先就是一个单眼皮，包括是一个内双，包括这种双眼皮形态不好看，都可以重新去调整。哪些人不适合，主要第一个，他有那种上睑下垂的，上睑下垂的要跟他讲清楚，轻度的可以同时做双眼皮，可同时把上睑下垂同时矫正，如果是中度到重度的，就要做上睑下垂的术式来矫正，当然我们现代的术式也比较成熟，我们可以做上睑下垂的同时，形成一个双眼皮，这都是ok的，但是对于上睑下垂，单纯用双眼皮的方法是不行的。第二种情况不适合做双眼皮的像我们说上睑凹陷的非常厉害，很凹的那种，这种人要来做双眼皮，一般很难做做成那种成型的双眼皮，有的做的不好，很容易出现三眼皮，或者是形成一种比较奇怪的曲线，对于这种情况，一般我们建议先填充的上睑凹陷，把上睑凹陷改善之后，要过一段时间，再做双眼皮，这是第二点。第三点不适合做双眼皮的，有其他的一些疾病，尤其是有重症肌无力的情况，重症肌无力的情况要经过神经内科去判断，重症肌无力就是说眼睛睁不开，睁不开的是有一种我们说乙酰胆碱，我们说有一种神经递质，自己是缺失的，这种必须要天天吃药去维持，所以这种做了双眼皮手术之后，眼睛也是很不好看，所以如果有这种情况，做双眼皮反倒会出现一些问题，另外还有一种我们说有瞬目综合征的这种，就是一张嘴吃饭，或者一咬嚼东西，眼睛会变大这种情况，有的时候做双眼皮，会出现大小不对称的情况，这种也要去判断

主要的是有第一个，我们双眼皮做完手术是肿的，我们主要是消肿，消肿一般是建议48小时之内，我们是要冰敷的，48小时之后，是要热敷的，冰敷就冰袋，但是一般第二天就换药了，比如双眼皮之后纱布蒙的，第二天我们就把纱布拿掉，拿掉之后还是要冰敷的，但是冰敷这块一定要注意伤口是不能碰水，，拿冰袋敷的时候，要隔一层保鲜膜把冰袋包住，不要直接放在伤口上面，不然容易感染，这是一个。另外一个方面就是说，双眼皮术后饮食方面要注意，第一个烟酒是不能沾的，第二个就是不能吃一些辛辣的，包括发性的食物，就去吃那些羊肉、狗肉这些，牛肉是不要吃，吃一些猪肉鸡肉那是没有问题，海鲜有的说可以吃，有的说不可以吃，我的个人意见就是说，等到拆完线，过一段时间之后，可以尝试着先吃一点，如果觉得ok，那个疤痕也不红，也不肿，没有什么反应，就慢慢放开。还有双眼皮的注意事项就是说，对于一些觉得自己可能有疤痕体质，因为疤痕体质没有一个明确的检测标准的，建议可以买一些预防疤痕增生的药物，拆完线之后可以涂一涂，比如芭克，有一定的抑制疤痕增生，促进恢复的作用，主要是指这个三点是最重要的。另外的话就是说，建议双眼皮术后，一般七天拆线，有什么问题的话，就是说形状不太满意，或者出现一些伤口情况不太好，不要自己去随便处理，及时跟医生沟通，到医院复诊，我觉得保持流畅的有效的沟通也是非常重要。

我们说割双眼皮，尤其是切开的，因为它是个创伤，有很多人担心，有一些人会出现这种疤痕增生的问题，我们说什么是疤痕增生，就是伤口愈合好，伤口不是像正常的那种愈合，愈合之后，伤口这地方会凸起来一块，有的时候会伴随着这种颜色变红，或者变淡紫色，有的还伴有瘙痒这种情况，这种情况一般在眼睛上很少出现，因为双眼皮下面皮肤最嫩，是最接近于这种小孩皮肤的这种这种情况，一般我做了这么多，做的上万例的双眼皮，还没有碰到过这种情况。出现这种情况的原因，一个，主要是这个人自己有比较明显，或者比较严重的增生性的疤痕体质，它容易出现。另外一个方面是，缝合的技术比较粗糙，再加上术中出血，创伤比较严重，术后也有可能没有遵从医嘱，做完了之后，就去喝酒抽烟，然后吃一些辛辣的那种发性的食物，不利于伤口愈合的，护理伤口各方面，都没有去用心的去做，这些因素都是会导致疤痕增生。但是这里见的多一些其实是开眼角，双眼皮没有，因为开眼角，做内眼角这块的疤痕增生是有的，这一块主要跟医生技术的这种操作，眼角这块的张力问题占很大一部分，所以说两方面因素，我们总结来说，一个是个人的体质，一个是医生的技术水平，还有一点术后的护理，三个因素是在一起的。

双眼皮变厚，很可能就是肿眼泡的情况，像这种情况有先天性的原因，也有后天性，先天性的原因就是生来就是一个肿眼泡，包括上眼脂肪厚，包括组织厚，这是一个原因，另外后天方面原因主要就是，天天工作作息不规律，时间长了，导致皮肤包括下面的眼袋的脂肪膨出来，形成肿眼泡，还有一个比较少见的原因就是泪腺脱垂了，我们说上面这块有个泪腺，包裹泪腺的韧带松弛了，泪腺脱垂下来也会造成肿眼泡，我们说眼皮变厚的情况。像无论是先天性的，后天性的这种情况，我们都是可以通过手术去调整的，可以把多余的脂肪去掉，把多余的脂肪垫，肥厚的组织给它打薄，包括脱垂的泪腺，我们也可以把它复位，我们通过这种手术，就可以有效的矫正那个眼睛变厚的情况。

我们说假性上睑下垂，主要是指年纪大的那些人，他伴随的皮肤的松弛比较厉害，就是遮住他这一块的视线，遮住瞳孔了，包括伴随有一些泪腺脱垂的情况，导致遮住它，又叫肌腱性的上睑下垂，他不是因为提上睑肌发育不良，或者提上睑肌损伤导致这种上睑下垂，我们就叫它假性的上睑下垂，这种就不需要通过提上睑肌手术，我们需要把它多余的皮肤，把它脱垂的泪腺，给他重新的提回去，这样瞳孔就没有遮盖了，那就可以有效的改善。另外一种假性上睑下垂就是说遮住了，眼睛上长的东西，遮住了瞳孔这块视线，包括长的包块，包括长的一些巨大的痣，这一块也属于假性上睑下垂，这个也可以通过手术的办法去改善，总的目的是让他的视线得到一个有效的暴露就可以了。

眼睛不好看的常见问题，我们主要讲几点吧，一般眼睛说好不好看，主要是针对上眼皮来说，我们来讲第一个不好看的原因，就是他眼睛太小了，跟面目的五官比例很不协调，第二个小会显得没有精神，另外一个就是我们眼睛不是小不小的问题，有的眼睛不小，但是看起来没有神，眼睛好像天天就是没睡醒，睁不开一样，这个有很多方面的原因，一个是先天性的原因，先天性上睑下垂，包括还有后天方面的原因，就是说你经常熬夜，经常贴一些双眼皮贴，时间长了导致眼睛皮肤松弛等等，另外就是先天性的肿眼泡，上眼皮肤臃肿，也会显得眼睛没神，眼睛看起来很不好看。另外一个方面的原因，做眼睛可能会涉及到内眦的问题，就是开不开内眼角的问题，其实如果内眼角长得不好看，我们也会连带的说上我们双眼皮眼皮不好看，所以说天生有内眦，尤其是中度以上的内眦赘皮的这种眼睛，也是不好看的，大概主要的原因就是在这里。

正畸治疗主要是对局部造成一些粘膜，或者是皮肤擦伤、破损的影响，对于要进行术前正畸的患儿来讲，家属父母对正畸治疗的必要性，和上了正畸治疗以后，对患儿的护理方面，要遵从医生的建议，做好护理。

唇裂手术对颌骨的发育来讲，这个影响即使有也很微小。对唇裂手术来讲，手术当中有时候会剥离到上颌骨的骨膜前面的层次，这个层次即使对上颌骨的发育有影响，影响也是很微弱的。但是腭裂手术当中对颌骨的干扰还是挺大的，因为要将骨膜给翻起来，对上颌骨的血供，血液供应一定会造成损害。所以腭裂手术本身是会对上颌骨的发育，有一些负面的影响。

家长要做的准备主要两方面：一是患儿的身体要健康，要能有接受、耐受手术，耐受麻醉的体质。二是对小儿的喂养，做完手术至少在三个星期以内，不能有吸吮动作，不能吸奶，所以至少在手术之前的一个礼拜，家长要训练孩子不要吸奶，而是用汤勺来喂奶，或者用一种特制的，像吸球一样的用具来喂奶，也可以用注射器来进行喂养，让孩子们在手术以后，也能适应这个喂奶的方式。

唇裂的术式主流有两种：Tennison法和Millard法。一般来讲唇裂的治疗，唇裂的手术方式，可能每一个操作者都会有他自己的一些因素，有自己的一些创新，自己对这些经典手术方式的改良，每一种方法之间都会有一些细微差别，不能说到底有几种办法，没有办法统计，但是每一个人对唇裂的理解，和对唇裂手术的要求，都会对这个手术的效果有直接的影响。

腭裂患者手术以后要进行语音训练。语音训练是专业性很强的一个手段，怎么训练、训练次数怎么样，对训练师的要求如何，这些都是专业性很强的要求。在语音治疗之前，要评估患者语音实际情况是怎么样的，才能因人而异的去施教。因为腭裂患者本身发音是一定会有影响，只是影响的程度不一样，程度不一样，语音训练的方法也应该有所区别，所以对于腭裂患者，即将进行语音训练的患者来讲，语音训练之前是要进行评估的。

唇腭裂患者、尤其是腭裂，或者是唇腭裂合并的患者来讲，腭裂语音是这类患者的共同特征，手术只是为他将来的语音能否恢复到正常，提供一个解剖学上的条件，提供这样的一个因素给他，但是做完手术，并不意味着做完手术了，他的发音他的咬字就很清晰，不是这样的道理，所以手术以后要进行语音训练。语音训练是序列治疗过程当中的，一个不可缺少的环节，所以腭裂患者、唇腭裂患者手术以后，语音训练是必不可少的，要由专门的语音师去进行训练，建议听众朋友，一个是找专门的机构，一个是可以借助多媒体，多一些关心查找这方面的信息，对自己也会有一些帮助，对患儿也有帮助。

全麻对小儿的智力发育会有影响，但是有造成影响的几个前提：在一年当中超过3次全麻手术，每一次全麻手术超过3个小时。满足这两个条件，全麻就会对小孩的生长发育，智力发育可能会造成一些不良影响。但是一般对唇腭裂来讲，没有要求一年当中要进行三次手术，也没有必要这么做，序列治疗里边对手术的要求，哪个岁数做哪个手术，哪个阶段做哪个手术，它有一个总体规划，不是说将所有的手术在一年当中完成，或者在一年当中要进行几次全麻手术，这些在唇腭裂里面的都是不存在的。

术前正畸，不一定在手术之前完成。术前正畸包括鼻部外形的重塑、对裂隙宽度的限制以及限制口腔。比如说腭裂的情况下，戴模具可以阻止舌向上运动。如果舌在裂隙里面活动，一方面会增加畸形的程度，另一方面也会导致鼻腔的卫生受到负面影响。术前正畸有它的必要性，但不是说每一个患者术前都要进行正畸。正畸的目的两个方面，一个方面是能够为手术创造更好的条件，比如说限制裂隙的进一步加宽。第二个方面戴鼻模可以改善鼻的外观，为将来对鼻外观的重塑创造条件。

唇裂，俗称兔唇，和兔唇有一些差别。兔唇表现为中间裂，但唇裂中间裂的比例很少，主要是唇的两侧，单侧裂或者是同时两侧裂开，两侧裂可能表现为两边不平衡，一边是完全的，一边是不完全的。腭裂，是指鼻腔和口腔之间隔开的这层裂开了，从后到前，可能是一部分，可能是全部裂开。腭裂表现为进食困难，吸吮功能障碍，发音和正常人有差别。第三种情况是唇裂和腭裂并发。

唇腭裂患儿能否正常喂养，主要取决于畸形的严重程度，比如说不完全性唇裂，他的吸吮功能不受影响，是可以吸奶的。对于有唇裂腭裂并发或者单发腭裂的，很可能对他的吸吮功能造成障碍，比如说三度唇腭裂的患者不能自主吸奶，这个时候对他进食吸吮功能方面的影响是很大的。一般来讲三度腭裂，三度唇裂并发腭裂的情况对进食有很大不利，对于严重程度的唇腭裂并发患者来讲，术前喂养是一个难题。

因为腭裂患者的腭部肌肉以及粘膜，甚至是硬腭可能都会裂开，裂开了以后，肌肉的正常功能发挥不出来。从解剖学术语来讲，有腭帆张肌、腭帆提肌，这两块肌肉对咽鼓管的功能起到很大的作用，但是这两对肌肉功能不能正常发挥，对咽鼓管的功能也会造成一些负面的影响，主要是和耳鼻喉科或者是头颈外科，相协作来进行，或者请他们会诊检查，比如说听力检测可以检查出患儿的听力问题，建议到专门的科室如耳鼻喉科做检测。

唇腭裂的危害主要有两个方面：功能和心理。心理方面：源于功能和外形上，使心理受到负面的影响。功能方面：单纯唇裂对功能的影响不大，对于成长后从事演讲、歌唱，和发音要求很高的职业，可能会受很大的影响。对功能的影响大的是腭裂，影响吸吮功能，在早期会对小儿的进食造成困难，出现发音障碍。唇腭裂的患者发音有一种特殊的特征，鼻音重，发音模糊，和正常人有很大差别，发音的这种特征，称为腭裂语音，鼻音很重吐字很不清楚。腭裂还有其他的影响，比如说中耳炎，上颌骨的发育，牙裂混乱等等这些障碍，都是功能障碍方面的表现。唇裂和腭裂并发或者单发腭裂的患者，通常会伴有三炎：扁桃体炎、上呼吸道感染、中耳炎。

手术禁忌症，在上世纪80年代、90年代以前，提倡四个“10”原则，无论是对唇裂、腭裂还是唇腭裂患者，手术之前一般要求要达到四个“10”：第一个10患者的月龄要有10周，第二个方面患者的体重，要有10斤，第三个方面患者血常规检查，白细胞计数要在10K以下，第四个10就是血色素要在10克以上。这四个“10”是在90年代以前，一直采用的准则，对手术之前患儿的检查，是否能适合手术，能否耐受手术，也是一个重要的指标。除了四个“10”以外，还有心肝肾功能的检查，还有胸腺这方面的发育情况，这些都是手术的禁忌症，排除了手术禁忌症才能进行手术。

唇腭裂手术以后疤痕的修复，主要体现在唇裂术后的畸形矫正方面，因为唇裂手术术后并发症有方方面面的表现，疤痕只是其中的一个表现。就疤痕来讲，唇裂手术以后切口疤痕的修复，要根据具体的情况，疤痕有多长有多宽，疤痕对唇部的总体形态的影响，唇部功能的影响，手术之前进行评估了以后，根据具体的情况来对疤痕进行修复，但是总体来讲唇裂术后疤痕，并不是唇裂术后畸形的的主要方面。

目前来讲唇腭裂的病因还不是很明确，和唇腭裂的发生有关系的因素包括两个方面：一是遗传，二是环境。父母正常，为什么会有唇腭裂的小孩，涉及到两个方面：1.可能他父母是正常的，但在父母以前的遗传不一定没有唇裂的。2.环境因素，也可能会导致唇裂，或者腭裂，或者唇腭裂同时发生的这种可能。

无论是唇裂、腭裂，还是唇腭裂并发，这个裂它是三维的，首先它裂的周围组织量是少的，第二裂周围的组织的质量是劣的差的，第三这种数量和质量的改变，是会随着患儿发育，随着时间改变的，这个动态就影响了手术最终的效果。手术最终的效果和手术是有直接的关系，但更重要的一个因素，就是做完手术以后，患儿还要生长发育，生长发育的过程，原来的畸形会再发生变化，手术即时的效果也会再发生变化。对唇腭裂患者来讲，治疗上提倡一个理念叫做序列治疗，简单的理解，就是在不同的时间段里面，进行一系列的手术，就是说唇腭裂的患者手术不是一次就能完成的，而是在很长的一段时间内要进行一系列的治疗。

这两者的正畸，无论是方法还是目的，还是要求都不一样。对于唇腭裂患者术前正畸来讲，主要目的就是为手术创造条件，为将来畸形的发展，提供一个接近正常方向发展的条件。而不是说和正常的正畸一样，术前正畸是为了改善他的外形。唇腭裂术前正畸最终目的是为手术提供良好的前提。

四维B超检测，最早妊娠18周可以检查出有没有唇裂、腭裂，或者是唇腭裂并发的情况。如何避免？主要是从环境方面的因素考虑，因为唇裂、腭裂、唇腭裂并发，这三种情况都和胚胎的发育有很大关系。唇裂发生在胚胎的第4周-第8周，腭裂是第8周-第12周发生。第4周-第8周是唇部、面部结构形成和发生最敏感的时期，建议在妊娠三个月以内，孕妇在食物、药物以及外界影响都要非常注意。

隐形唇裂、隐形腭裂，都各自属于唇裂或者腭裂当中，其中的一种情况，所谓的隐形裂，并不是正常裂开有很明显的裂隙，可能是局部凹陷或者是在隐性唇裂来讲，就是红唇有豁口，但是红唇以上，只是在可能唇裂裂开的部位，皮肤稍微向后凹陷一点。隐性唇裂可以是单侧的，也可以是双侧的。在双侧唇裂的情况下，一般一边严重一点，一边是隐性唇裂的，双侧同时发生隐裂的机会是比较少的。

假如是单发唇裂，不会有口腔的问题。但是假如唇裂、腭裂并发或者是腭裂，会对口腔造成一些不良的影响，因为口腔和鼻腔相通，互相之间会受到影响，比如说进食，食物反流到鼻腔，鼻腔可能会滋生细菌，菌群菌数发生改变，相反鼻腔通气气道变大了，气流也变大了，对口腔来讲也会造成不良的影响。

隐性腭裂的腭部看上去是完整的，可能只是悬雍垂分叉，但是软腭到硬腭是没有裂隙的。隐形唇裂来讲，主要观测的是红唇和白唇的交界，就是我们通常看到的唇和皮肤之间的分界。红唇和白唇之间的交界，称为唇弓，正常人的唇弓是完整的，形状像展翅的海鸥。但是隐性唇裂的患者，唇弓部位是不完整的、不流畅的。所以只要看这条线这个弓是否完整，假如不完整或者是在正中偏两侧的地方，或者偏一侧的地方，不连续的地方，不清晰的地方，很可能是隐性唇裂的表现。

从历史方面来讲，唇腭裂治疗的时机逐渐提前，和小儿麻醉的技术进展有直接的关系，随着麻醉技术的迅速发展，唇腭裂的手术比以前要提早很多。对唇腭裂的要求来讲，唇裂、腭裂或者二者并发的情况，一般提倡尽早手术。单侧唇裂的患者，一般是三个月龄的时候，可以进行第一次手术；双侧唇裂一般来讲半年，或者是半岁到九个月龄的时候，可以进行第一次手术。

无论是唇裂还是腭裂，做完手术以后护理的重点，避免造成缝合的裂隙的裂开。对唇裂来讲，要避免有唇部活动的动作，尽量减少唇部动作对伤口的影响，也就是说不能让孩子吸奶，尽量减少哭闹，哭闹的时候，剧烈的程度也要尽量的控制好，目的就是给伤口提供一个良好的，伤口高质量愈合的前提。对腭裂来讲，要防止局部加温，比如说进食的食物温度要控制好，不能进食块状的、硬的食物，也要尽可能地减少小儿患者的哭闹次数和强烈程度。这些都是为了给手术伤口，提供一个良好的高质量愈合的条件。

黄褐斑是一种面部获得性色素增加性皮肤病，多发生于频繁暴露于紫外线下的，肤色较深的女性面部。皮损常对称分布，发展缓慢，可持续多年，常见蝴蝶形状。皮损主要是对称分布于两侧的面颧部，颊部，呈蝴蝶形，故又称蝴蝶斑。另外还有一些面上部型，面下部型以及全面部型，当然这些类型相对少见。

激光治疗黄褐斑以后，出现暂时的反黑现象，也是在临床上会碰到的。往往这些患者是治疗以后，没有注意好皮肤的科学护理，比如说治疗后没有很好地防晒，紫外线照射下会造成色斑的加重，或者是反黑，这就是临床上说的色素沉着。还有一些患者治疗以后，皮肤相对比较干燥，没有很好的保湿，造成色沉的几率也会增加。所以说治疗后，一定要很好地进行防晒，和皮肤的保湿。才能够尽量减少色沉的发生，也就是说反黑的产生。如果说暂时出现了反黑、色沉的现象，也不用着急，只要后期能够很好的防晒保湿。同时在医生的指导下，使用一些抗氧化、淡化色斑的药物，也可以促进色素沉着的消退。减少反黑的产生。如果说是激光治疗色斑，或者是微针等医美方法治疗色斑，出现了色素沉着。实际上是医美治疗色斑的一个不良反应。这是由于治疗后，没有很好地进行皮肤护理保养。而且平时还有一些不良习性，影响了皮肤的正常代谢。同时还有治疗后没有很好的护理、保湿、防晒等等，也可能造成不良反应的发生，色素沉着就是最常见的。治疗后如果能够科学的护理皮肤，保养自己的身体以及皮肤，色沉的几率也是相对少，或者是不会产生色沉。

月经不调是一种临床的表现，很多人会问黄褐斑，是不是由月经不调导致的，实际上月经不调，它是一系列疾病的表现，比如说一些妇科疾病，内分泌疾病等等，都可能导致月经不调，但是并不是所有的月经不调患者，都会有黄褐斑，除非是有一些特殊的情况。比如说她的妇科疾病，或者她的慢性内分泌疾病，导致了身体的一些吸收代谢的障碍，引起了黄褐斑是有可能的。但是并不是由于她的月经不调导致的，只能说有一些黄褐斑的患者，可能有伴发月经不调的症状。

黄褐斑是临床上比较常见的，一种色素增加性皮肤病。亚洲女性发病率高达40%以上。主要发生于育龄期的妇女以及中年妇女。另外还有一些患者是有家族遗传史。还有一些患者，经常工作于户外，没有注意好防晒等皮肤护理，也容易形成黄褐斑。再还有一些患者是晚上需要加班熬夜，睡眠欠佳。这也是导致黄褐斑的主要人群。再还有一些患者有一些慢性疾病，比如说慢性妇科病，慢性的肝肾功能不良等等这些患者。由于原发疾病导致黄褐斑的，也是大有人在。

黄褐斑首先给人外观就影响到容貌，和影响到她的自信的一种表现。有的时候黄褐斑的患者，还会伴有焦虑，抑郁的情绪，甚至影响到睡眠。就对他的身心会造成较大的影响了。黄褐斑目前来讲，还是临床上一个比较难治的，色素性皮肤疾病，临床的自愈率并不高，往往只有60%-70%，甚至更低一些。主要是黄褐斑的病因较为复杂。而且很多因素都可能导致黄褐斑的发生，甚至治疗后出现反弹的现象。当然如果说患者能够配合医生的治疗，能够治疗与护理相结合，而且标本兼治可以提高临床的疗效。患者一定要遵照医嘱，养护结合，达到标本兼治的效果，才能够逐渐地提高临床的疗效，使这个黄褐斑的逐渐褪去。

黄褐斑如果是在加重期，首先建议还是使用较为温和的方法，比如说可以口服妥塞敏氨甲环酸来进行治疗，或者是使用一些抗氧化的药物，像维生素c，左旋维生素c，还有谷胱甘肽，熊果苷等等药物，来促进色斑的消退和稳定。光电治疗，一般不会在色斑加重非常明显的时候，或者是比较严重的时候来治疗，这个时候如果说要使用光电，最好是使用较为温和的激光，或者是强肪冲光，能量相对低很多，这样皮肤不是说把这个色素细胞给破坏，而是促进黄褐斑的色素的代谢吸收。所以在黄褐斑的不同时期，治疗方法的选择也是要个性化的来制定。一定在医生的专业判断下，来选择合适你的治疗方案，才能够事半功倍。

黄褐斑首先给人外观就影响到容貌，和影响到她的自信的一种表现。很多人戏称黄褐斑为黄脸婆。虽然是一种调侃，但是也往往打击人的自信心。有的时候黄褐斑的患者，还会伴有焦虑，抑郁的情绪，甚至影响到睡眠。就对他的身心会造成较大的影响了。黄褐斑目前来讲，还是临床上一个比较难治的，色素性皮肤疾病，临床的自愈率并不高，往往只有60%-70%，甚至更低一些。主要是黄褐斑的病因较为复杂。而且很多因素都可能导致黄褐斑的发生，甚至治疗后出现反弹的现象。所以想要黄褐斑治愈，真的不是一个很容易的事情，当然如果说患者能够配合医生的治疗，能够治疗与护理相结合，而且标本兼治可以提高临床的疗效。这就在于一个医生个性化的，为患者制定适合她的方案。患者一定要遵照医嘱，养护结合，达到标本兼治的效果，才能够逐渐地提高临床的疗效，使这个黄褐斑的逐渐褪去。

黄褐斑、雀斑、褐青色痣，在临床上治疗方法还是有不同的。虽然都可以通过我们临床的光电治疗，比如说强脉冲光、激光等等，但是黄褐斑是一个比较难治的色素性皮肤病，而雀斑、褐青色痣临床上治疗效果会好一些。首先临床上首选的还是用激光，来治疗雀斑和褐青色痣。雀斑是表皮型的色素性皮肤病，褐青色痣是属于真皮型的色素性皮肤病，在激光治疗的时候，需要选择的设备是不一样的，一般表皮型的色素性皮肤病，选择的激光的波长会相对短一点。而真皮型的色素性皮肤病，会选择波长相对长一些，因为激光不同的波长。决定他的穿透深度，波长越长穿透越深，雀斑和褐青色痣，临床上治疗的效果都是相对比较好的，只要术后注意好防晒等护理，临床疗效达到80%，甚至90%以上的人还是非常多的，黄褐斑则不一样，因为黄褐斑除了通过光电来治疗，它的外部皮损色斑，还要通过内调的方法，来解决它内在导致色斑的机制，比如说有一些慢性的疾病，就需要积极去治疗，有一些不良的生活习性，比如说熬夜，喜欢在户外日晒等等，都需要较好的去改善和加强护理，才能够达到理想的效果。

黄褐斑、雀斑、褐青色痣，是三种不同的色素性皮肤病。主要表现在病因、临床表现，也就是外在的形态、症状等等，还有病理的表现不同，黄褐斑主要是皮损处，黑素细胞的黑素形成活跃，表现于基底层的黑素增加，但没有黑素细胞的增殖。真皮上部还有较多的噬黑素细胞，以及游离的色素颗粒，有时还可以看到毛细血管的扩张。雀斑是一个单纯的、表皮型的，色素增生性疾病。雀斑病因相对黄褐斑来讲，没有那么复杂。一般有家族遗史，或者是日光暴晒史。褐青色痣是发生于真皮层的，色素增加性皮肤病，褐青色痣的临床表现可以看到，主要是对称分布于面颧部，境界非常清楚的色素斑。跟黄褐斑来讲，形态上还是有区别的。而且褐青色痣有的时候会跟黄褐斑合并发生。这就需要有经验的临床医生，来进行诊断和辨别，因为不同的色素斑，治疗方法也是不一样的，而且术后的恢复，效果都有不同的差异。像临床上雀斑、褐青色痣，可能疗效会优于黄褐斑。黄褐斑更多的是需要病因的治疗。达到标本兼治的效果，才是我们理想的治疗方法以及预后。

黄褐斑和褐青色痣如果是同时合并的，建议安全的方法还是先治疗黄褐斑。即先使用较为温和的激光，或者是强脉冲光，或者是微针、水光针等方法，来促进黄褐斑的吸收、消退，待黄褐斑治疗的效果相对明显了，大部分消退了以后，再来治疗褐青色痣才相对安全。因为治疗褐青色痣使用的能量，一般会比黄褐斑的能量相对高一些。通过激光的选择性，光热原理将色素细胞破坏，短时的爆破非常强，如果说是跟黄褐斑同时合并的，有可能会加重黄褐斑。或者是造成色素沉着，所以首先把合并的黄褐斑尽量清除。使黄褐斑大部分消退了以后，再来治疗褐青色痣才相对安全。

果酸治疗黄褐斑是有效的，当然也要选择合适的果酸，才能够达到理想的效果。比如说临床上常常选择抗氧化的柠檬酸，苦杏仁酸，来进行黄褐斑的治疗。而且治疗黄褐斑的果酸浓度要尽量低一些，因为过高的浓度果酸，对皮肤有一定的剥脱作用，容易刺激黄黄褐斑的加深，或者是遗留色素沉着。所以果酸虽然治疗黄褐斑是有效果，但一定要在正规的医院专科医生来操作，才能够达到安全和有效。

黄褐斑的好发人群还是非常大的。很多户外工作的人群或者是平时就没有注意好防晒护理，是比较容易长黄褐斑的，还有一些患者晚上喜欢熬夜刷手机。还有喜欢加班工作。这样的患者由于熬夜造成内分泌失调，导致黄褐斑的也是大有人在的。再还有一些滥用护肤品，使用一些含有香精色素、防腐剂。甚至激素、重金属的化妆品，导致的黄褐斑也是非常多。还有一些患者有一些慢性疾病，比如说妇科病，慢性的肝肾功能不良，心脏疾病等等。还有一些内分泌的疾病都容易导致黄褐斑。还有一些患者皮肤屏障功能受损了。造成皮肤的免疫力下降，导致黄褐斑的也是比较常见。

在临床上有时候也会看到，激光治疗后出现反弹复发，甚至有一些患者出现色沉等等反应的。怎么样才能避免激光治疗后的反弹复发，或者是色沉等不良反应，首先要按照医生的医嘱，注意好治疗后的护理，比如说清洁、保湿、防晒。有些患者治疗以后，没有很好的防晒，紫外线的照射下，就使这些色斑反弹复发甚至加重，还有些患者喜欢熬夜加班，造成内分泌的紊乱，和皮肤的代谢异常，也会使色斑的反弹复发甚至加重。所以说在激光治疗以后，一定要按照医生的医嘱，很好地进行皮肤的护理，保湿、防晒工作是一点都不能马虎的，而且还要正规的科学作息，不要熬夜，使自己皮肤能够正常的代谢吸收，促进色斑的消退，这样治疗以后才不容易复发和反弹。

如果脸垮没有精神，显得老态，首先我们要把面部看成一个整体，这个整体我们细分为面部的三庭五眼，相对来说，脸垮最多的表现在中庭和下庭，表现突出的就是我们面部苹果肌的一个扁平，法令纹加深，口角囊袋的堆积以及下颌囊袋，这一系列的表现，我们相对地就要通过面部的提升，面部的紧致，和面部容量的填充，这三个方面来做文章，才能得到一个根本性的改善。

皮肤老化的表现，实际上我们分为初老和已经出现的衰老。初老状态主要就是似是而非，就是若隐若现的一种老态，比如，我们感觉到不精神、疲倦，眶周的黑眼圈、皱纹，以及面部的法令纹出现一个加深等等，这些初老症状。已经出现的衰老的症状就比较明显，比如上面部的鱼尾纹的出现，眉间纹的出现，额纹加深，还有中面部苹果肌的一个空虚扁平，还有我们法令纹的加深，下面部木偶纹，下颌囊袋等等这一系列。糖化的问题，其实很多人问到，这个我觉得是没有一定的道理，所以现在来说是用糖化的一些产品，或者说是一些理念来抗衰老，还没有经过一个科学的验证，所以大家还是要慎之又慎。

面部衰老的表现主要是分为三个方面，首先是皮肤的光老化，出现各种皱纹。另外就是面部软组织的一个缺失，出现我们的凹凸不平，有些部位是组织堆积，有些部位是组织空虚。还有一个就是深层的骨吸收，骨萎缩，表现在面部就是一个脸型的变化，以前年轻状态的倒三角，现在到了衰老状态的正三角。形成的原因主要是五个方面：我们面部的老化，皱纹的出现，组织缺失，然后深层脂肪室的萎缩，浅层脂肪垫的移位，韧带的一个松垂，以及肌肉表情肌的不断运动，和深层骨组织的萎缩，这五个方面的原因造成我们面部刚才所说的皱纹的出现，组织容量的缺失和组织的下垂这些老化表现。

玻尿酸祛眼袋，是技术含量非常高的一个工作，设想一下眼袋之所以出现，它是有三种以上的原因，如果又合并有泪沟，又合并有泪槽畸形，这个部位用玻尿酸来祛眼袋，实际上就是要解决这个部位的凹凸不平，和容量缺失的问题，所以选择玻尿酸的一个分子量，它的一个内聚力，一个粘弹性和玻尿酸的一个种类非常重要。相对的来说，现在用玻尿酸祛眼袋，这种项目是越做越少。

自体脂肪移植被称为“软黄金”，在美容外科来说，现在应用范围非常非常广。一般来说自体脂肪它的优缺点，优势不言而喻是因为自体的东西，组织相容性非常高，而且又取之于自己，没有额外的消费，相对的来说，它的性价比也非常高。它的弊端就是因为有吸收率，用了以后，用在我们所移植的部位，它有可能成活率不会太高，造成要二次三次的移植，既是优势也是弊端。自体脂肪填充一般如果成活，它就是永久性的。到底哪些部位是它的优势部位，相对的来说，它和玻尿酸填充剂的区别是，玻尿酸比较适合填充小部位、少部位。而如果面部是大范围的需要，额、面、苹果肌，中面部下面部都需要填充，我们一般来说首选是自体脂肪，而且效果也优于玻尿酸填充。

自体脂肪对于填充以后形成的面部肿胀，如果是正常的肿胀，3-5天就恢复自然，但是如果有面部的结节、囊肿，或者说是吸收不好的一个液化，那可能会持续两周左右。如果自体脂肪的肿胀，一般分为早期和中期，早期的肿胀一般3-5天，我们不需要特别的护理，既不需要热敷，也不需要冷敷。只要在正常的睡眠的时候，保持一个正常的姿势，如果我们向左侧睡了半个小时，那么向右侧平衡半个小时，这些细节要注意。如果是中期出现了肿胀，甚至有点疼痛，我们发现表面皮肤也有一些略微发红，是不是有一个脂肪的液化，脂肪的重吸收，这个阶段我们要给予一个抗生素的治疗，要观察，如果两周以后仍然有，一定是出问题了，要及时到医院跟你的主治大夫，进行一个复诊沟通。

丰太阳穴，其实既可以用玻尿酸，也可以用自体脂肪，这个完全取决于我们顾客的一个选择，我会把利弊摆给我们顾客，比如自体脂肪，它有一个优势就是填充出来以后，不管是多大的量，它取之不尽，用之不竭。而且我们一次的量一般也就限制在十毫升以下。但是玻尿酸它就有个优势，它是相对的无创，而且是来了就可以注射，注射完马上就可以走，等于说是一种午餐，快餐美容，它的创伤要比自体脂肪要小，因为自体脂肪，毕竟还要从其他的供取来取脂肪，要离心脂肪，制作脂肪，这个过程恢复期，脂肪的恢复要比玻尿酸的恢复期要长，玻尿酸相对的来说性价比，单部位来说，可能要比脂肪要有优势，就拿面部单部位来说，应该从排名上还是首选玻尿酸，次选自体脂肪。当然很多人，他认为玻尿酸一年就吸收了，脂肪成活了是一辈子的事，所以很多人可能把这个顺序，他会首选自体脂肪，次选玻尿酸。

无论透明质酸还是自体脂肪丰唇，都有可能会出现结节。如果出现这种凹凸不平，相对的来说，早期是建议通过自身的一个按摩来塑形，嘴唇按摩，就是一个上下唇的互相磨合，就我们做这样的动作，这就是一个最好的按摩，然后如果按摩仍然没有达到一个很好的效果，那么中期我们看凹凸不平是否明显的。如果到中期，我们仍然发现有凹凸不平，明显影响静态的形态，就是在静态情况下，不做表情的情况下，都能明显地看到凸起或者结节，那么就要考虑手术取出。如果动态、静态都有形态上的变化，动态更会显得明显，所以这种情况下不要犹豫，一定要手术取出。

注射玻尿酸后脸部发红、肿胀，要区分到底是早期还是后期，如果说当时出现发红，这种情况多见于淤青、出血、肿胀。如果说是早期24小时到4周之内，出现这种发红、肿胀，我们多考虑超敏反应，要给予抗阻胺抗过敏治疗，如果说是4周以后，晚期出现发红发肿，我们多考虑迟发性炎症反应。就要考虑要用溶酶把透明质酸溶掉，而且要给予抗感染的治疗。