儿童过敏性哮喘

过敏性咳嗽和变异性哮喘的区别

首先变异性哮喘主要是以反复咳嗽为主，并且没有明确的诱因，无缘无故发生，长期有咳嗽症状，通常咳嗽不是特别厉害，早晚都会有，接受检查时没有特殊的体征和异常的检查结果。而过敏性咳嗽大部分可以找到明确病因，比如闻到某种物质或者吸入某种东西，用手接触到易过敏物质或者吃一些易过敏的食物，后期在经过检查之后能够找到相应的过敏原，去除过敏原之后，咳嗽症状就会有较大缓解。

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孩子过敏性哮喘发作有什么症状？

哮喘的发作，大部分先有一些先兆症状，常见的有鼻部的表现，包括鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，还有些咽部，耳朵，眼睛的一些过敏。先兆症状以后，就会有些过了几天，或有些过了一两天，就会有典型的临床表现，典型临床表现，表现为是气促，呼吸困难，有痰咳不出来，大小孩可能有胸闷，感觉胸部有压迫感，这种表现常常是夜间更明显，如果哮喘比较严重的时候，可能表现为一些缺氧的表现，包括面色苍白，四肢冰冷，出汗，口唇和指甲发绀，如果危重的发作，可能还会引起一些神经系统表现，包括烦躁不安，意识不清等等。

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过敏原检测主要有哪些方法？

过敏原检测，分为体内实验和体外实验。什么叫体内实验，体内实验，就是将过敏原、某些变异源，通过皮内或者点刺的方法，用于人体，看看人体对这个过敏原的反应，然后确定这个患者，是不是对这些过敏原过敏，这是体内方式。

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有过敏性哮喘如何运动？

在门诊的时候，有很多家长，因为诊断哮喘以后都跟我们讲，我这小孩能不能运动？治疗原则就是小孩能运动，哮喘的治疗，就是要哮喘的小孩跟正常的小孩一样，能参加活动，但是哮喘的小孩运动，还是有些讲究的。第一个是要循序渐进，不要一下就很大的运动量，运动量要从小到大，逐渐增加，运动前要热身，第二个就选择合适的运动环境，在空气很差的时候，或者是花粉较多的时候，避免在花粉较多的地方运动，气候变化很大的时候，避免在早晚的时候运动，可以中午的时候运动，因为过冷或者太热了，空气过于干燥，都很容易引起哮喘的发作，所以要选择有阳光的地方，空气清新的地方，或者中午这段时间去运动最好。

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过敏性哮喘为什么要进行过敏原检测？

哮喘是一种过敏性的疾病，往往过敏原的刺激，会引起哮喘的急性发作，所以避免和消除过敏原的刺激，对哮喘控制有着关键的作用。所以讲，我们要进行过敏原的检测，以避免和消除过敏原的诱因，使哮喘得到更好的控制。

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过敏性哮喘是什么原因导致的？

哮喘是一种过敏性疾病。所以讲，过敏原的暴露会引起哮喘的发作，过敏原主要表现为两种，一个是吸入性过敏原，一种是食物性过敏原，当然还要一些其他的过敏原，有药物或者其他的过敏原，所以讲吸入性过敏原，最容易引起哮喘的发作。

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过敏性哮喘患儿为什么要定期复诊？多久复诊1次？

哮喘是一个慢性疾病，它需要长期规范个体化治疗，要根据病程调整治疗方案，所以过敏性哮喘患儿，要定期到医院复诊。通常在初诊以后，诊断过敏性哮喘以后，2-4周可能要回访，如果哮喘控制以后，可以1-3个月回访一次，如果当哮喘出现发作的时候，要随时到医院就诊，控制好了以后，到后期可以3-6个月复诊一次。

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如何避免过敏性哮喘急性发作？

要避免哮喘急性加重，急性发作，首先要规范的哮喘治疗和管理，定期到医院去跟医生沟通，定期的治疗，长期的治疗和管理。第二个是避免过敏原的暴露，要注意环境的卫生清洁，或者一些少灰尘的地方，家里面要除螨处理，一两个星期要除螨一次，不养宠物，家里面家具的装修越简单越好，要避免一些刺激性的物质，和有气味的物质，在污染的环境或者污染的空气中，或者有花粉的季节，外出的时候尽量带口罩，同时要注意饮食，避免一些过敏的食物，如果查到过敏原，哪些东西过敏，尽量避免，特别是高度过敏的食物，要尽量避免，小时候要尽量母乳喂养，要规律的饮食，不要太多的食品添加剂。

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儿童过敏性哮喘怎么治疗？

治疗哮喘包括几大方面，第一个方面包括环境的控制，就是一些过敏的环境的控制，第二个是吸入疗法，第三个是免疫治疗，我们这里免疫治疗，可能实际上是叫做脱敏治疗，第四个是一些抗益生菌的治疗，包括我们还有一些，最好要单抗的一些治疗，像单抗治疗。

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过敏性哮喘发作时用什么药？

哮喘的急性发作，首先会引起气道的一些痉挛，所以讲，哮喘急性发作的时候，首先是用一些，短效的β2受体激动剂，第二个，如果短效的β2受体激动剂，控制不好的时候，我们要选皮质醇激素。治疗方法，吸入疗法是最佳方法，吸入疗法有几种，一个是压缩雾化疗法，就雾化器的疗法，第二个是氧气雾化的吸入，第三个是定量吸入疗法，我们讲MDI，第四个是干粉器的吸入疗法。

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过敏性哮喘的并存疾病有哪些？

哮喘是一种过敏性疾病，过敏是一种系统性疾病，各个系统可能都会过敏，所以讲过敏性哮喘，通常合并一些过敏性鼻炎，过敏性皮炎，湿疹，荨麻疹，以及过敏性结膜炎，还有些食物的一些过敏，包括一些肠道的过敏，所以这些过敏性疾病，共同存在。

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过敏性哮喘真的会遗传吗？

严格来讲，过敏性哮喘不是一种遗传性疾病，但是过敏性哮喘会有遗传倾向。小儿过敏性疾病的发病率，大约20%左右，但是如果双亲之中，有一个人有过敏性疾病，他的过敏性疾病的危险率，会增加两倍，如果父母双方都有过敏性疾病，他的过敏性疾病的危险率，会增加四倍，所以讲过敏性哮喘会有遗传倾向。

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如何判断过敏性哮喘

哮喘控制很好的时候，可能发作不是很多，如果哮喘控制不好，往往会引起严重的发作，所以讲，如果严重的发作，我们评估这个小孩，是一个严重的哮喘发作，首先要看他的呼吸频率，如果呼吸频率很快，意识状态很差，有些小孩发作以后，讲话都不连成句，这可能是严重的发作，当然如果能到医院做一些肺功能的检测，就更好一些，根据这些参数，我们可以分为轻度，中度，重度，危重的一些哮喘发作。

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怀疑孩子有过敏性哮喘需要做哪些检查？

如果我们怀疑小孩是过敏性哮喘，首先去医院做一些检查，看他是不是过敏先，最先做的检查，一般是血液中的IgE，第二个就是血液中的嗜酸性细胞，或者痰液中的嗜酸性细胞，如果怀疑这两项是增高的，就要做一些肺功能检测，过敏原检测，以及气道炎症的表现，气道炎症的一些指标，如果这两个指标不高，但是又是喘的话，我们可能还要做一些胸片，做CT，去排除其他原因引起的哮喘。

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过敏性哮喘的早期预防措施有哪些？

现在通过研究发现，有些早期预防措施，可能减少出生后的哮喘的发生，包括在妈妈（母亲）早期怀孕的时候，以及婴儿出生以后，避免接触一些香烟的环境。第二个可能提倡自然分娩，有些研究发现，顺产的小孩比剖腹产的小孩，哮喘的发生率要低。

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大人抽烟对过敏性哮喘患儿有什么不良影响？

吸烟与哮喘的发作有一定的关系，因为烟草中的尼古丁，可以直接刺激人的交感神经，产生肾上腺素和去甲肾上腺素，这两种物质会引起气道平滑肌收缩，从而引起哮喘的发作，同时吸烟会产生一种致癌物质，这种物质，会影响治疗哮喘药物的疗效。

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过敏性哮喘容易跟哪些疾病混淆？

过敏性哮喘是一种阻塞性疾病，就是气道变窄了，所以讲，我们哮喘要跟一些上呼吸道阻塞的疾病相鉴别，第一个是呼吸道异物，特别小孩吞到花生，吞到瓜子进去了，有些异物会引起喘息，还有一些喉炎，喉头水肿，引起的一些阻塞性喘息，还有一些喉软骨发育不好，婴幼儿的喉软骨发育不良，或者气管软化等等。

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过敏性哮喘饮食要注意什么

哮喘患者，饮食尽量避免一些过敏的食物，特别是你查了过敏原以后，一些过敏的食物尽量避免，因为过敏的食物，也是诱发哮喘的原因之一，如果没有查过敏原，我们想想哪些药物容易引起过敏，一些蛋类，海鲜，奶制品，一些坚果类，可能容易引起过敏，第三个就是要清淡饮食，要营养均衡，当然最好能做过敏原的检测，以明确哪些东西，哪些食物过敏，避免食用一些高蛋白的食物，我们可以用其他食物代替。

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什么是吸入治疗？有什么优缺点？

吸入治疗是用雾化装置，将药物分解成细小的雾滴，以气雾的方式喷出，经过鼻或者口腔，达到肺部或气管，以达到一些治疗效果，它的优点是多、快、好、省。什么叫做多，就是因为吸入雾化治疗，它在呼吸道沉积比较多，而且外周的浓度比较低，什么叫做快，因为它直接作用于病变的部位，所以它起效很快，什么叫做好，因为跟肌注或静脉注射相比，它的痛苦小，并且减轻了全身用激素的副作用，所以它是比较好的，什么叫做省，因为它疗效比较好，缩短了住院时间，同时节约了费用，所以它比较省。

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什么是过敏性哮喘？

儿童的支气管哮喘，一般都称为过敏性哮喘。它的主要病理机制就是气道的慢性炎症，这种炎症，跟我们平时讲的细菌感染引起的炎症，不是同一个概念，这种慢性的炎症会导致气道的高反应，发生气道高反应以后，当接触到一些过敏原的时候，气道就会发生阻塞或气流受限，它的临床表现，一般是表现反复的喘息、气促、胸闷、呼吸困难、咳嗽等表现，常常在夜间或者清晨发作，或者加剧，大多数发作可以通过自行缓解，或者通过治疗以后缓解。

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过敏性哮喘外出活动

过敏性哮喘的小孩，到外面去旅游的时候，第一个，尽量避免在哮喘的发作期，就是小孩已经发作了，最好不要出去。第二个，在哮喘的好发季节不要出去，春夏交季，秋冬交替的时候，尽量不要外出，就气候变化较大的时间，不要外出，因为一些冷空气，或者一些气压的改变，都会引起哮喘的发作。

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唐书生 （主任医师）

唐书生（主任医师）