女性糖尿病如何怀孕生子？需要注意什么？

患有糖尿病的女性该如何备孕

作为糖尿病的女性如何进行备孕，这个主要还是要跟医生做好一个充分的沟通，因为病史。像刚才举的一个病人的历史，当病人从十几岁就开始有糖尿病，这是一个青少年时期就发现有糖尿病，长期都是要靠胰岛素，一般的降糖药是没有效果的，在这种情况下，要做全面的体检，比如说这个孕妇其实出现的有视网膜病变，还有糖尿病肾病，在有效控制糖尿病肾病，在肾功能正常的情况下，肝功能，还有心脏功能等等的情况下，血糖、血压，还有体重，血脂等等也是正常的情况下，这个情况下可以进行备孕。

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哪些情况下，女性糖尿病患者不宜妊娠

糖尿病患者，当血压、血糖控制非常不良好的情况下，这个时候并不适合马上怀孕，在这种情况下，而且还有并发症的情况下，比如说有酮症酸中毒，又有高渗高糖的综合征的时候，还有严重感染的情况下，这种情况下是不建议怀孕的，当把血糖控制到非常良好的状态下，这个时候才可以在医生的指导下，可以考虑怀孕。

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运动对糖尿病有什么作用

规律的运动可以提高胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗。第二个，运动可以增加血糖的代谢，那么这种血糖会控制得比较理想，运动的增加可以增加能量的消耗，所以也可以控制体重的增长，还有运动的情况下，也可以促进胃肠道的蠕动，减少了便秘的发生，这对一个糖尿病患者来讲还是非常有效的。

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怀孕期间是不是一点糖都不能吃

其实糖属于碳水化合物，也就是说糖这种物质是无处不在的，在妊娠期间，一个糖尿病的患者，她摄入碳水化物不能低于175克，当然这175g相当于多少呢，就是主食大约是适量为主，摄入量占总热量占了60%，所以妈妈在孕期可以少量吃点糖，当然在控制这个糖的时候，还是要严格控制，不能够随意的摄入。

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妈妈患有糖尿病对胎儿有什么影响危害

一旦妈妈有高血糖，那么这个孩子就很可能会出现一个巨大儿。除了有巨大儿的可能，由于糖尿病的患者还有胰岛因子的缺乏，一部分孩子不是发生巨大儿，有可能是一个胎儿生长受限。那么，还有一些病人可能会出现早产，流产，甚至严重还可以发生胎儿畸形的可能性，所以一旦糖尿病还是会影响孩子的发育。

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糖尿病妈妈如何进行产后随访

有些妈妈可能在怀孕前是没有糖尿病的，怀孕之后发生妊娠期糖尿病的时候，她们就会想到以后我会成为一个糖尿病患者吗，那么就需要我们的产后随访了。产后一般4周到12周，也就是说在产后42天，六周的时候要回医院进行常规的一个产后检查，在这种情况下，可以进行一个血糖的监测，可以做一些糖耐量检查，这个时候就可以排除以后是否存在糖尿病。

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怀孕会加重糖尿病并发症吗

怀孕会不会加重糖尿病的并发症，当然会，这肯定会，因为作为怀孕的话，她因为受激素水平的影响，那么这个妊娠，因为激素，雌性激素跟孕激素水平的升高，这个情况下，糖尿病的患者会加重，而且作为糖尿病患者，孩子的成长，也需要一些胰岛素因子，所以在这种情况下糖尿病会加重，所以在孕前一定要控制好血糖，这样子才对，她后面的妊娠的是否顺利，起到至关重要的作用。

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糖尿病孕妇怎样能够顺利生出健康宝宝

怀孕期间怎么顺利的，生出一个健康的宝宝，因为孕前有糖尿病的妇女，尤其她这个时候合并有内脏的损伤的时候，比如有肾脏的损伤，心血管，还有视网膜等等的一些疾病的时候，那么我们在怀孕前，就需要进行风险的评估，当妈妈的血糖控制得比较良好的状态的时候，这个时候我们就考虑妊娠，这个时候妊娠的话，她可以保证一个孕期的顺利，那么对分娩一个健康的宝宝，起到非常重要的作用。

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孕期糖尿病妈妈如何监测血糖变化

监测血糖的目的，主要是确认孕妇血糖是否得到很好的自我管理，主要监测末梢循环血糖就可以了，对于妊娠期糖尿病的妈妈，一般建议每日有4次的血糖监测，主要是空腹血糖跟餐后两小时的血糖，餐后两小时，一般指的是，三餐后的两小时的血糖的监测。

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血糖仪采血的正确方法是什么

准备好采血的物品，主要就是血糖仪，试纸，棉签。在这种情况下选择三个手指，比如食指、中指还有无名指，这三个手指都可以，用酒精棉签把消毒手指的末端，然后在这种情况下进行扎手指就可以了，一般扎手指的时候，第一滴血是不建议要的，一般选择的是第二次。

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糖尿病孕妇只能吃含很少淀粉的食物？

作为糖尿病，只能吃一些很少淀粉的食物吗，是的，淀粉主要是碳水化合物，所以在怀孕期间也好，这个时候要严格控制碳水化合物。不建议吃过多的一些淀粉，比如说像土豆、淮山这种含淀粉量比较高的食物。希望大家还是要关注一下，吃含碳水化合物比较低的一些食物，对我们来说，整个妊娠期间的能量控制是会比较好。

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孕期糖尿病哪种情况下需要使用胰岛素治疗

作为妊娠期糖尿病或者糖尿病合并妊娠，如果在科学饮食的指导下，还有进行有效的运动控制血糖这种情况下，都没有达到有效的控制血糖，也就是根本还没办法控制很好的血糖水平的情况下，这个情况下可能要考虑胰岛素进行治疗。

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备孕期可以使用哪些药物控制血糖

在备孕期间，口服的降糖药是不太建议的，但是在合并有多囊卵巢综合征的情况下，在备孕期间推荐用的是二甲双胍，其他的降糖药是建议停掉的，但是如果在使用二甲双胍这种药物的时，血糖控制还是不理想，那么这个时候用胰岛素，胰岛素是安全的，对整个备孕也好，妊娠也好，它都是一个非常安全有效的一个选择，控制血糖可以达到非常稳定。

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孕期糖尿病如何分类

孕期的糖尿病主要是有两类，一种就是怀孕之前本身就有糖尿病的，这个叫做糖尿病合并妊娠，一旦怀孕就糖尿病合并妊娠，另外一种，怀孕之前其实是没有糖尿病的，这种叫妊娠期糖尿病，也就是说在怀孕期间发生的糖尿病，这种妊娠期的糖尿病，在孕前知道自己是有糖尿病的，这个就是糖尿病合并妊娠，其实一个诊断是非常明确的，但是如果在怀孕前没有做过任何体检，不清楚的时候，在怀孕的过程当中，在产检的过程当中，检查发现空腹血糖是大于7.0mmol/L，随机血糖大于11.1mmol/L，当然还有糖化血红蛋白超过了6.5%以上的话，其实就是糖尿病合并的妊娠，这个就是一个比较明确的糖尿病合并妊娠的孕妇了。

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糖尿病妈妈怀孕期间血糖控制目标是什么

空腹血糖或者是餐前血糖，一般是建议在5.3mmol/L以下，作为餐后一小时的血糖，一般控制在7.8mmol/L以下，餐后两小时的血糖，一般是控制在6.7mmol/L以下。在控制血糖的时候，特别是使用胰岛素的一些孕妇，要关注夜间的血糖，夜间的血糖千万不要低于3.3mmol/L，因为一旦夜间的血糖太低，孕妇会突然间出现昏迷，所以血糖也不能控制的过低。

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糖尿病妈妈生下的小孩需要特别注意什么

当糖尿病的妈妈一旦分娩之后，因为妈妈长期处于一种高血糖的状态下，这个情况下分娩出的孩子，有可能会出现相反的情况，孩子在出生的那一瞬间，有可能会出现一个低血糖。那么监测血糖最主要是多长时间呢，在出生后的1.5小时之内，这一段时间的血糖的监测，是一个黄金时期。

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患有糖尿病对孕妇和胎儿会带来哪些危害

糖尿对胎儿还有对孕妇也会带来一些危害，所以糖尿病患者进行备孕的情况下，首先要对孕妇患者进行血糖的控制，当血糖控制到比较良好的状态下，那么这个时候才可以考虑备孕，因为一旦糖尿病患者，如果血糖控制不良，它不管是对妈妈还是对胎儿，它都会带来很大的一些危害。

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糖尿病妈妈怀孕期间如何控制血糖

作为孕妇来说，可以通过饮食跟运动来进行控制血糖。饮食最主要是在餐饮方面要进行严格的控制，比如说可以加餐，正常孕妇不一定要吃早中晚三顿的，在这中间可以进行穿插，在两餐之间可以再加一餐，比如说每一餐的主食、能量主要控制在多少呢，中餐跟晚餐可能会比较多一点，占30%左右，那么早餐在10%-15%就可以了。

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孕期糖尿病筛查什么时候开始

作为孕期的糖尿病，一般首次产检的时候就要进行血糖监测，指南讲的非常清楚，做第一次产检的时候就要监测空腹血糖的情况，作为一个空腹血糖低于5.6mmol/L，这种血糖还是可以的，当空腹血糖是5.6mmol/L以上的时候，你很有可能会妊娠合并空腹血糖受损，24周到28周这个时候要采用的是，75克葡萄糖耐量试验，一般测的是空腹血糖，这个时候空腹血糖要低于5.1mmol/L，那么在这种情况下，要喝第一次的糖水，一般一个小时之后监测血糖，一个小时之后的血糖大约不能够超于10mmol/L，两个小时的血糖不能够超过8.5mmol/L，如果两个小时的血糖超过8.5mmol/L，或者是餐后一个小时的血糖超过10mmol/L，空腹的血糖超过5.1mmol/L，这个时候就可以下诊断为妊娠期的糖尿病。

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孕期血糖高对胎儿有什么危害

血糖的升高可以引起胎儿发育异常，在早孕期间，如果血糖控制不良，胚胎停止发育，甚至发生死胎等等的可能性都有，还有可能会发生胎儿发育异常。作为胎儿，因为长期处于一种高血糖这种内环境下生长，往往肺发育不成熟，孩子出生之后容易发生呼吸窘迫综合征，孩子的肺部出现相关的一些疾病的可能性。

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女性患有糖尿病可以正常分娩吗

糖尿病的孕妇可以考虑正常分娩，因为糖尿病本身并不是剖腹产的指征，作为分娩方式，最主要是以胎儿跟妈妈当时的情况来决定。妊娠晚期的糖尿病孕妇，如果出现了一些其他的合并症，比如有视网膜病变，视网膜出血，或者出现了糖尿病，或者这孩子太大，出现了巨大儿，或者已经出现胎儿宫内窘迫，比如说胎儿已经出现了缺氧的情况下，就不适合进行阴道分娩了，就是不适合所谓的顺产，这个时候选择剖宫产对妈妈来讲或者对胎儿来讲，就会更加安全。

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血糖要控制在什么水平可以怀孕

作为糖尿病患者，做一个有效的有计划的计划妊娠，这是最好的。在这种情况下，如果能到医院进行咨询医生，得到有效的控制，还有计划妊娠，对后面的妊娠是否顺利，起到一个非常重要的作用。在这种情况下，一般来说空腹血糖要低于7.0mmol/L以下，随机血糖应该在10.0mmol/L以内，这是比较好的一个状态，如果能够用糖化血红蛋白来进行监测，那就效果会更佳，糖化血红蛋白一般控制在多少会比较好呢，一般在7%以内。

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糖尿病妈妈能母乳喂养宝宝吗

糖尿病的妈妈能进行母乳喂养宝宝吗，其实是可以的，因为糖尿病的妈妈，她血糖控制得非常稳定的情况下，母乳喂养是没有关系的，当然了，如果是一个糖尿病的妈妈，如果能够进行一个有效的哺乳的话，你的血糖可能会控制得更加好。

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糖尿病孕妇如何把握运动强度

第一，无运动禁忌症的孕妇，一周有五天，每天可以进行30分钟的中等强度的有氧运动，还有抗阻力运动。第二，既往有规律运动的孕妇，运动时间可以控制在10分钟，然后从10分钟慢慢增长到30分钟，由低强度逐渐过渡到中强度的运动。

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怀孕前要完善的检查有哪些

已经知道自己有糖尿病了，在这种情况下，主要是监测血糖，那么血糖要控制在一个理想的状态下，比如空腹血糖，糖化血红蛋白，在血糖监测的情况下，还要完善下对其他的一些检查，比如血常规，尿常规，还有肝肾功能，肝脏、肾脏是否有受损，当然，还有一些广东地区的一些人，有没有地中海贫血筛查这些等等，都可能要做一些相关的检查，如果糖尿病非常严重，肝脏跟肾脏，还有心脏，这些内脏器官也要做相关的一些检查。

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糖尿病孕妇如何知道胎儿是否活动正常

一般正常的孕妇，在18周到20周左右就可以知道有胎动了，这种胎动一般在中孕时期是逐渐增加的，到了晚孕的时候，比如说32周，这个时候因为胎儿长得越来越大，占据妈妈子宫的空间会越来越大，这个时候胎动是略有下降的。

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孕期血糖高对妈妈有什么影响

作为孕期血糖高，对妈妈其实有影响，对宝宝同样也是有影响的，作为一个高血糖可以导致一些胚胎发育的异常，还有死胎，增加妈妈的流产还有死产的风险。其实，在一个血糖控制非常不良好的孕妇来讲，流产率甚至可以高达15%到30%左右，因为血糖升高可以导致羊水过多，羊水太多子宫张力是非常强大的，这么大的一个子宫的张力，分娩之后容易发生产后大出血，还有可能就是羊水栓塞，羊水栓塞的一旦发生，它是一种致命性的一个风险。

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糖尿病孕妇不能吃一点糖果和巧克力？

巧克力的营养成分，主要还是以糖类跟脂肪为主的，其实糖类主要还是碳水化合物，妊娠期间，碳水化合物一般早孕期间是不建议低于1600卡的，作为妊娠中晚期，可以达到1800-2200卡左右，在这种情况，能够有效的控制碳水化合物的话，而且，碳水化合物占总能量在50%-60%的情况下，少量的吃一些糖果跟巧克力，在控制的比较严格的情况下，还是可以考虑食用的。

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黎静 （副主任医师）

黎静（副主任医师）