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生殖健康
权威专家

陈雷宁 (副主任医师)

广东省第二人民医院生殖医学中心

擅长:各种不孕症和反复自然流产诊治,并独立开发出一整套特色鲜明的反复自然流产病因筛查与诊治策略和孕妇管理常规,国内率先开展新型保胎药物的临床应用,诊治反复流产患者近500例/年,健康活产率约96.2%。此外,对于妇产科常见病、多发病经腹及经腔内(阴道、直肠)B超诊断与介入治疗有着丰富的经验,是国内生殖医学界唯一的3级疑难彩色多普勒超声会诊医师。主持广东省自然科学基金1项;主要参与国家自然科学基金2项。发表论文数十篇,SCI论文3篇。
不怀孕一定要做试管婴儿来助孕吗?

不孕症是一个包含了很多病因的一个综合征,其中需要试管婴儿来进行助孕的妇女,大概只占这一个整体的10%到15%五左右,而绝大部分的妇女能够通过药物促排卵、手术以及很简单的人工授精,就能够达到生育的目的。 我们称之为叫做绝对的不孕症,在这种病人来说,我们就要进行试管婴儿的治疗了,比如不孕年限非常长,长达五年以上,比如双侧输卵管全部切除了,她已经不可能通过自己的同房来怀孕,比如男方严重的少精症、弱精症或者是畸精症,通常来说,这一对夫妇也很难自然受孕的,通过试管婴儿的方法,我们才能让他们能够得到自己的孩子。

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取卵会不会导致女性更年期提前到来?
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大量研究早就证明,促排卵和取卵并不会引起女性更年期提前。卵巢内的卵泡自出生起就已经固定数量并且持续减少。从青春期到育龄期,其实女性在每个月经周期都会有一批约5-20个左右小卵泡被唤醒和发育,但受内分泌和卵泡自身条件的影响,最终只有1~2个卵泡能够成长为大卵泡成熟并排出,其余小卵泡都陆续死亡。而下一个周期中准备发育的卵泡还处于休眠状态。试管婴儿治疗中使用药物只是让那个促排周期中原本应该消亡的小卵泡继续生长和成熟,变成可利用资源,所以药物在促排中起到了“变废为宝”的作用。而且,促排卵药物不能唤醒休眠状态的卵泡,所以不会提前透支卵泡,因此并不会造成更年期提前。
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取卵的过程是怎么样的,有哪些副作用?
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取卵是试管婴儿治疗中必不可少的一个环节,目的是取到成熟的卵子用于授精和生育。手术前会对患者进行镇痛或麻醉,然后医生会在阴道B超的引导下,用直径只有1.5mm的取卵针穿刺卵巢中的卵泡,吸取卵泡液,然后交给实验室胚胎学家查找卵子。通常每侧卵巢只穿刺1-2个极小的针眼即可完成工作。如没有特殊情况,手术约在10分钟便可完成。就算没有全麻,大多数人也仅有局部酸胀感和少许能忍受的疼痛。术后可能会有少量阴道出血和盆腹腔酸胀不适感,但不需要特殊处理就能在3-5天内消失。总体来说,在正规的生殖中心取卵是一个比较安全和迅速的小操作,患者不需要过度紧张和焦虑。仅有少数患者术后可能会出现盆腔大出血、感染、卵巢扭转等问题,通常经过治疗也能迅速得到有效控制。极少数患者术后还可能会有腹胀、腹痛加重、尿量减少等卵巢过度刺激症状,这与患者易敏感体质和促排卵药物有关,与取卵没有太大关系。
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移植前是否调整用药延缓
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这个答案是肯定的,许多病人由于担心疫情的关系,或者是由于疫情导致的封城等影响,她不能及时地回来做移植,那么我们会给她进行调整用药方案,把胚胎冷冻起来,留待疫情过后再进行移植的工作,成功率与新鲜移植并没有大的区别,甚至还略高一些,所以大家都不用担心。
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科学备孕
腹腔镜下卵巢皮质体内激活技术治疗临床试验受试者招募
腹腔镜下卵巢皮质体内激活技术治疗临床试验受试者招募
腹腔镜下卵巢皮质体内激活技术治疗早发性卵巢功能不全(PO1)和卵巢早衰(POF)临床试验受试者招募广东省第二人民医院生殖医学中心目前正在开展一项旨在"改善早发性卵巢功能不全(POI)/卵巢早衰(POF)患者的生育力及生活质量"的新治疗手段的临床试验,手术名称为∶腹腔镜下卵巢皮质体内激活术。
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不怀孕一定要做试管婴儿来助孕吗?
不怀孕一定要做试管婴儿来助孕吗?
不孕症是一个包含了很多病因的一个综合征,其中需要试管婴儿来进行助孕的妇女,大概只占这一个整体的10%到15%五左右,而绝大部分的妇女能够通过药物促排卵、手术以及很简单的人工授精,就能够达到生育的目的。 我们称之为叫做绝对的不孕症,在这种病人来说,我们就要进行试管婴儿的治疗了,比如不孕年限非常长,长达五年以上,比如双侧输卵管全部切除了,她已经不可能通过自己的同房来怀孕,比如男方严重的少精症、弱精症或者是畸精症,通常来说,这一对夫妇也很难自然受孕的,通过试管婴儿的方法,我们才能让他们能够得到自己的孩子。
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备孕前做哪些常规检查?
备孕前做哪些常规检查?
如果这个夫妇双方处于一个最佳的备孕年龄的阶段,就是我刚才说的女性处于24到35岁之间,男性处于30到35岁之间这个年龄段,如果这对夫妇他并没有什么其他的一些特别大的毛病,家里面也没有很特殊的一些病史,比如生育过异常小孩子的病史,其实是不需要特别的去医院做一些备孕的检查的。
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备孕期间哪些能吃哪些不能吃
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主要掌握四个“一”的原则:第一个一一天要有一个蛋,一颗鸡蛋或者一两鱼肉,这是第一个一,第二个一是一天最好有一枚水果,比如我们有一个苹果一个橘子,一个橙子一根香蕉都可以,第三个一,那么我们建议一天最好吃一小包的坚果,那么现在市面上已经有一些商品化的坚果的小袋子了,那么也可以买来吃一下,第四个一,我们建议每天服用一颗多种维生素片,尤其是要含有叶酸的维生素片,那么在这四个一的基础之上呢,我觉得一般的普通饮食已经达到足够备孕的条件了。事实上食物对于这个备孕的影响,实际上是不是很大的,那么我觉得很多的观众朋友可能有一些误区,觉得有些东西吃了就会不怀孕,有些东西吃了生育能力会下降,其实不是的,只要我们对这些食物不过敏,不滥服特别的一些个药物的话,那我个人觉得一般的食物其实没有太大的一些影响,我们一定要掌握均衡饮食的原则,要按照中国营养学会所颁布的营养金字塔的这个原则,从淀粉类的食物一直到肉类,逐渐的是一个缩小的一个趋势,那么呢,这是一个均衡饮食的金字塔结构的话,那么我觉得大部分的备孕妇女,是应该遵循这一个金字塔结构的饮食的均衡性的,也就是备孕期间,营养的均衡是更重要。
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疫情期间可否备孕?
疫情期间可否备孕?
从我们生殖医学的角度来看,很难得我们有一个疫情这样一个机会,给大家能够在家里有充分的时间进行休息,摆脱了这个日常繁忙的工作,夫妻之间的感情,也可能因此而加深,同时我们有足够的时间来备孕,如果没有一个明显的疫区生活史,或者疫区前来的人的接触史的话,符合一定的条件是可以备孕的。
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多长时间不怀孕才叫做不孕
多长时间不怀孕才叫做不孕
目前国际上公认,一对育龄的夫妇,意思就是说从18岁到42岁之间,我们叫育龄夫妇,那么他们如果在一起生活,没有避孕,同时也有正常的性生活,如果是一年以上不怀孕,我们称之为不孕症,但是随着优生优育理念逐步的深入,以及试管婴儿技术的不断地深入,我们有些更多的证据掌握了,那么提示我们对于一些高危的年龄,我们必须加紧进行检查,而不能等到她真正发生不孕了才进行相关的检查,那么高危年龄指的是女性的三十六岁以上,如果在女性在三十六岁以上,一对夫妇在一起有共同的生活,没有避孕,性生活也是正常的,那么半年左右还是没有怀孕,就需要来医院进行相关的检查了。
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取卵手术
取卵应该注意什么
取卵应该注意什么
在疫情期间取卵的特别注意的事项,其实主要有两方面:一方面是病人,另外一方面是医务人员。 病人本人: 一定一定要做好防护工作,无论是在家里居住,以及来医院,都要做好防护工作,包括经常的开窗透气,包括家里的物品定期消毒,所有食物必须煮熟,不要去接触野生动物,这是在家里的防护工作。来医院或者出外的防护工作,尽可能减少乘坐公用交通工具,带上口罩,必要的时候甚至可以带上手套,来到医院以后要配合我们的医务人员采集流行病学调查表,同时测量体温,还有不要聚集在一起聊天,在诊治工作完成以后尽快的离开医院,这是病人所需要注意的工作。 作为医务人员: 我们肯定要为病人营造最良好的环境,来预防患者暴露在新冠病毒感染的这个危险之下的。我们会进行一个定期的消毒,整理我们的流程,整个整治流程是全面改善了,另外我们也会按照卫生部,以及广东省卫健委的要求,采集病史采集流行病学史,测量体温,一人一诊室,尽可能减少患者暴露的风险。
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没有如期取卵有什么影响吗?
没有如期取卵有什么影响吗?
影响不大,如果没有进入一个取卵程序,我们会用药物来控制患者的这个月经周期,尽可能的与一个正常的月经周期相吻合,这样其实并不影响她下一次的取卵的工作,等于我们再重新来一次预处理,没有关系的,我们遵从患者的这个意愿。
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取卵会不会导致女性更年期提前到来?
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大量研究早就证明,促排卵和取卵并不会引起女性更年期提前。卵巢内的卵泡自出生起就已经固定数量并且持续减少。从青春期到育龄期,其实女性在每个月经周期都会有一批约5-20个左右小卵泡被唤醒和发育,但受内分泌和卵泡自身条件的影响,最终只有1~2个卵泡能够成长为大卵泡成熟并排出,其余小卵泡都陆续死亡。而下一个周期中准备发育的卵泡还处于休眠状态。试管婴儿治疗中使用药物只是让那个促排周期中原本应该消亡的小卵泡继续生长和成熟,变成可利用资源,所以药物在促排中起到了“变废为宝”的作用。而且,促排卵药物不能唤醒休眠状态的卵泡,所以不会提前透支卵泡,因此并不会造成更年期提前。
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取卵哪个过程可以终止取卵
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终止取卵,其实主要取决于患者的个人意愿,以及她的这个促排卵的一个状态决定的。比如她比较担心这个疫情,对于她或者她的家人的一个影响,那么我们可以遵从她的意愿,取消这个进入取卵的这个程序。第二个她自己本人的一个状态,比如说她出现了卵巢的低反应甚至无反应,我们打了很久的促排卵的药物,她仍然没有卵泡的发育,技术水平也非常的低,那么我们主动建议她取消这一次的取卵,我们要用药物让她重新的开始新一个周期,再次准备新的取卵工作。
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取卵的过程是怎么样的,有哪些副作用?
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取卵是试管婴儿治疗中必不可少的一个环节,目的是取到成熟的卵子用于授精和生育。手术前会对患者进行镇痛或麻醉,然后医生会在阴道B超的引导下,用直径只有1.5mm的取卵针穿刺卵巢中的卵泡,吸取卵泡液,然后交给实验室胚胎学家查找卵子。通常每侧卵巢只穿刺1-2个极小的针眼即可完成工作。如没有特殊情况,手术约在10分钟便可完成。就算没有全麻,大多数人也仅有局部酸胀感和少许能忍受的疼痛。术后可能会有少量阴道出血和盆腹腔酸胀不适感,但不需要特殊处理就能在3-5天内消失。总体来说,在正规的生殖中心取卵是一个比较安全和迅速的小操作,患者不需要过度紧张和焦虑。仅有少数患者术后可能会出现盆腔大出血、感染、卵巢扭转等问题,通常经过治疗也能迅速得到有效控制。极少数患者术后还可能会有腹胀、腹痛加重、尿量减少等卵巢过度刺激症状,这与患者易敏感体质和促排卵药物有关,与取卵没有太大关系。
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自身没问题是否可以取卵
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能不能取卵并不取决于她主观的一个感受,而取决于我们客观的一个检查,假如她并没有很明显的不舒服,也通过了我们的流行病学病史的一个采集,通过了体温的测量,通过了咽拭子这些检查的话,那么都是显示没有明显的问题的话,那我觉得是可以进行进一步开展取卵的一个工作。
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胚胎移植
疫情期间什么时候启动下一次移植周期
疫情期间什么时候启动下一次移植周期
启动移植周期其实与这个疫情并没有一个直接的相关性。如果是没有疫情的状态下面,我们其实下个周期就可以马上启动移植周期的处理了,但是如果患者她比较担心,或者是由于各种各样的原因,交通的关系,她无法来医院,那么延迟一、两个月再启动也不用担心,成功率并不会有下降,所以不需要焦虑。
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移植之前是否做核酸咽拭子测试
移植之前是否做核酸咽拭子测试
在移植这种操作以前,尽管它是一个无创的操作,但是万一感染了新冠病毒,同时还没有表现出发热等这种典型的症状,潜伏的感染理论上来说,对胚胎是有一定的影响的。所以我们强烈的建议,按照卫生部的要求,在移植以前,我们必须进行咽拭子核酸检测。
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移植后有点出血怎么办
移植后有点出血怎么办
移植时候出血主要发生在两个阶段: 第一个阶段是移植后三天左右,这个时候会有一点点的粉色的分泌物出来,这往往跟移植管通过宫颈稍微的擦伤了宫颈粘膜有关系,不需要紧张 继续用药就可以了。 第二个容易发生出血的阶段,实际上是等到第一次验孕,也就是移植后十到十五天之间,也是容易出现一个出血的情况,这个时候出现的出血,并不一定是坏事,我往往会恭喜我们的病人,你已经着床了。这个其实是胚胎着床的一个很早期的一个表现,所以不需要很紧张,如果出血量很多,像月经量那么多的话,建议病人要来医院,如果只有一丁点儿,不需要紧张,听从医嘱继续用药已经足够了。
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移植前是否调整用药延缓
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这个答案是肯定的,许多病人由于担心疫情的关系,或者是由于疫情导致的封城等影响,她不能及时地回来做移植,那么我们会给她进行调整用药方案,把胚胎冷冻起来,留待疫情过后再进行移植的工作,成功率与新鲜移植并没有大的区别,甚至还略高一些,所以大家都不用担心。
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移植后哪些检查必须要做,哪些可以延迟
移植后哪些检查必须要做,哪些可以延迟
已经确定怀孕了,那么移植以后的第一次B超,是在移植后第三十天左右做的,这一个B超特别特别的重要,强烈建议患者前来生殖中心,或者在当地的正规的二甲以上医院进行阴道B超的检查,确定胎儿胎囊的位置、存活等情况,为下一步的处理提供依据,所以只有这两个检查,一个是抽血,一个是阴道B超是一定要做的,其他的检查都不需要说在疫情期间冒的风险来医院做。
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移植之后是否卧床休息
移植之后是否卧床休息
没有特别的情况,我们是不建议患者在家里卧床休息,她可能由于疫情的关系,她无法上班无法出外,要呆在家里,但是我们也是建议她适度的活动,一般的劳动 一般的家务活,没有太大的一个影响的。有很多人认为卧床反而还能够增加妊娠率,事实正好相反,卧床不但不能增加妊娠率,反而因为长期的卧床,导致的心情的压抑、焦虑,以及这个血液循环的不畅,导致子宫内膜血流供应的减少,反而会降低了妊娠率,增加了血栓形成的并发症,所以我们强烈反对患者回到家以后,绝对的卧床休息,我们鼓励病人起来活动,正常的作息已经足够了。
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