先兆流产，该如何保胎？

先兆流产的孕妇饮食注意事项有哪些？

那么在西医方面，对饮食的要求没有太过多的限制，一日三餐补充好足够的蛋白脂肪，碳水化合物就足以维持妊娠，那么就尽量避免辛辣油腻等食物，减少了便秘这个肠蠕动的增加，减少流产的发生，那么在中医方面，可能会有一些中药方面的一些，食物的调理治疗，那么这个就应该请教中医医生，去咨询一下。

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先兆流产保胎为什么要吃黄体酮？如何正确补充？

只有当黄体功能不足的时候，我们才补充黄体酮，那么就是每次0.2克，每日两次补充就可以了，如果月份大，超过了10周以后的流产，补充黄体酮与否都不是很重要的，因为我们体内黄体本身分泌的黄体酮，以及胎盘的形成，所分泌的黄体酮，也已经足以维持妊娠的进展，是不需要补充黄体酮的。

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什么是先兆流产？

妊娠28周前出现的不规则下腹痛和阴道流血，就称为先兆流产。它分为早期先兆流产和晚期先兆流产。早期先兆流产就是，闭经第一天开始，到妊娠12周之前，叫早期先兆流产，晚期先兆流产是，妊娠12周以后到27周加6天，这个过程叫晚期先兆流产。

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出现先兆流产时一定要保胎吗？

流产发生时不一定要保胎。有些流产是一些自然淘汰，多见于早期流产，是由于胚胎本身发育的问题，夫妻双方染色体的问题。造成孩子本身发育的缺陷，还有就是由于孕激素水平低下的孕妇，特别是在妊娠早期，40天以内的流产，是由于黄体功能不全引起的流产的，可以用黄体酮进行保胎，那么到了中晚期，就可能有宫颈机能不全，可以行宫颈环扎术来保胎，那么也可以加用一些中药方面的制剂，来进行保胎，临床上常见的什么有滋肾育胎丸呀，还有就是黄体酮软安琪坦这些。

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有先兆流产史，备孕应该注意哪些事情，如何避免先兆流产？

有过先兆流产史的孕妇，一定是要放松心情，顺其自然，现在很多的年轻人在怀孕的时候，想着忧生优育，经常会说到什么风山玉林，今天一去测卵测体温，就会觉得女性排卵了就赶快回去同房，这样的话，往往会增加精神负担，应该是放松心情，顺其自然，不要事先想着怀孕的问题，那么这样反而容易怀孕。

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多次先兆流产后应该做什么检查？

发生流产后，要根据孕周的不同，进行如下的检查，首先，夫妻双方应进行染色体的检查以及代谢遗传疾病方面的检查，对那种多次流产的，自发免疫性抗体的筛查也是必要的，再有就是进行生殖系统的检查。对有大月份的流产时的病人，在月经前一周内进行探宫检查，看有没有宫颈机能不全。

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孕早期阴道出血一定是先兆流产吗？如何判断？

孕早期阴道流血不一定是先兆流产。比方说前置胎盘，胎盘早剥，宫颈赘生物，宫颈息肉，宫颈糜烂，凝血功能障碍，还有一个就是前置血管的破裂，都会发生阴道流血，那么，它们和流产的这个流血是两个概念，它不能成为先兆流产，但是通过实验室的检查，B超的检查，实验室的检查，可以进行判断和区分。

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先兆流产有哪些症状？

一般来讲流产的症状比较简单，它就是包括有子宫的收缩，产妇会感觉到下腹部的疼痛，那么月份比较大的时候，能感受到有宫缩，但是月份小的时候，可能觉得下腹部憋痛胀痛，伴有少量的阴道的流血。那么如果发生了胎膜早破，就会有阴道的流水像小便一样，那么这有可能是胎膜早破，那么还有一些症状，可能就是白带分泌物增加，下腹部腰酸腰痛，这些症状呢，也有可能是一些流产的先兆，但是它不是很典型的。

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先兆流产怎样才算保胎成功？需要保胎多久？

那么临床症状的消失，阴道流血的消失，腹痛症状的消失，那么这就说明，保胎的效果就已经显现，如果B超胚胎还存活，那么即为保胎成功。

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先兆流产的常见原因有哪些？

它根据孕周的不同，那么流产的原因也不尽相同。在妊娠早期常见的原因，主要是胚胎本身发育的问题，由于胚胎染色体的异常，它就导致了流产。那么还有生殖道的发育的畸形，比方说单角子宫、双子宫，子宫纵隔这些也会引起流产。

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先兆流产的孕妇需要绝对卧床休息吗？如何卧床休息？

先兆流产的孕妇，不需要卧床休息。因为流产发生的原因，日常生活没有太大的关系，卧床休息容易引起便秘和血栓形成，腹压会增加，那么对宫腔有压迫作用，那么特别是大月份的流产，那么由于宫腔的压力加大，那么更容易发生流产，从一个物理学的角度，再跟大家进一步的阐述一下，我们的子宫在妊娠12周以后，宫腔被妊娠附属物，已经填充的满满的，没有剩没有多余的空间，我们的子宫类似一个球形的物体，一个球形的物体，四周受到的压力是均等的，也就是说，我们的子宫并不会由于体位的改变，宫颈内口都受到的压力会改变，所以说卧床休息前面已经讲过，容易引起便秘，容易增加腹压，卧床休息对保胎没有任何的好处，相反还有造成流产的可能性。

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先兆流产和月经怎么区分？

先兆流产一定是育龄期的妇女，有性生活史，那么有闭经时，通过B超检查，证实是怀孕过的怀孕的妇女，那么就可以诊断为先兆流产，月经期妇女每月都会有周期性的，由于子宫内膜的剥脱，引起的周期性的阴道流血，那么这就是一个生理的现象，可以排除妊娠，那有些妇女也可能有月经过程，以为是怀孕了，其实她可能是一些，女性的这个月经方面的疾病吧，比方说月经不调呀，还有合并有其他疾病，也会造成月经的紊乱，特别是接近更年期的妇女，也会有一段很长时间的闭经，那么一做B超，做激素5项的测定，就可以排除是否是妊娠。

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孕早期出现先兆流产怎么办？怎么保胎？

这个可以讲根据月份的不同，使用的方法是不一样的。那么在小月份的时候可能是黄体功能，不足引起的流产，可以用黄体酮类的药物进行保胎，到了中晚期的流产或者是早产，我们可以用抑制宫缩的药物，进行安胎治疗，前面已经提过，有一个抑制宫缩的药物阿托西班，效果是比较好的，那么还可以行宫颈环扎术，宫颈环扎术目前在临床上的应用，虽说没有统一的标准，但是还是比较普遍的，对过去我们临床上所说的难免流产，也就是宫口开大3公分以上的流产，在没有宫缩的情况下，我们进行宫颈环扎术也有保胎成功的，大概有50%的成功率。

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哪些人群容易发生先兆流产？

这个一般来讲营养不良的，体质消瘦的，接触过有害物质的那些工作的，还有就是精神过度紧张，那么这个精神过度紧张，也是流产的重要原因之一，在精神紧张的时候，体内会分泌很多的应激激素，比方说儿茶酚胺，肾上腺素，五羟色氨等，这些激素都会造成血管紧张，造成子宫收缩，就会增加流产的风险。

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朱宁湖 （主任医师）

朱宁湖（主任医师）