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孕期羊水过多或过少怎么办

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  准妈妈在孕期中是需要定时到医院里面做产检的,以防和用于了解在孕期中宝宝的发育不健康和是不是正常。有一些孕妈妈会被医生告知自己有羊水过多或者过少的症状出现。其中有许多是初次怀孕的新手准妈妈,本身对于怀孕也是新手上路了解的知识不多,对于医生所说的羊水过多或过少的情况感到手足无措和惊慌。对于羊水多少会对宝宝有什么影响?这样会不会让宝宝受到危害等这样的问题也是懵懵懂懂的。那么在孕期羊水过多或过少怎么办?这种情况对胎儿有什么影响呢?怎么样才是正常的呢?关于这些问题,就和小编一起来做个详细了解吧。

  羊水指数,是用于判断羊水量多少的一项指标。所谓羊水,是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中,它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段,羊水的来源各不相同,羊水指数标准也不同。

  羊水量的多寡因人而异,通常随着妊娠周数增长而逐渐增加,十二周时有50cc,怀孕中期大约3、400cc,直到妊娠三十六至三十八周达到最大量的1000cc左右,过了预产期则显著减少。怀孕初期的羊水主要由覆盖胎盘和脐带的羊膜所分泌,到了四个月之后,胎儿吞食羊水与排尿能够调节羊水的量及成份,同时羊水进出呼吸系统也会有所影响。

  羊水过少

  羊水量的测量,是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮,我们实在很难正确地去评估羊水的多少。

  目前,医院大多是通过B超来了解羊水量的状况,采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是:将子宫分为四个象限,分别量每个象限中羊水的最大深度,再相加求其总和。总和值在8~24厘米的范围之内属于正常状态,小于8为羊水过少,大于24则为羊水过多。

  羊水过少,也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形,等出生后,此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此,当出现羊水过少现象时,应立即先找出病因。

  常见的病因:

  1.母亲方面:母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。

  2.胎儿方面:妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如:胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。

  3.其他方面:医疗导致或没有明显原因。

  羊水过少怎么办?

  当发现孕妇有早产破水的情况时,必须检测是能够继续安胎,还是感染已相当严重必须及早生产;当发现有胎儿异常的情形时,必须确定是胎内治疗还是提早生产,或是足月生产再治疗。此外,长期羊水过少也会使胎儿受压迫,产生面部畸形或手脚姿势不正确,因此必要时还应该给予羊水灌注,增加羊水量。

  首先,在确保胎儿无畸形的情况下,根据怀孕周数、胎儿的健康情况进行一次全面检查,再由医生指导适当输液。

  其次,孕妇如果没有任何其他并发症,只是单纯的羊水少,平时和多吃心想绿色蔬菜和水果,增加维生素C的摄入,如有需求补充服用维生素C药剂,要在医生指导下进行,以免维C中毒。

  第三,如果是由于孕妇本身血容量不足或者缺氧导致羊水少,可采用大量喝水喝汤、输液、补氧的方法,也有一定的疗效。

  第四,对于溶血功能亢进导致孕妇羊水少的情况,可采用皮下低分子肝素的注射,促使胎盘血液循环流畅,有助于羊水的生成。情况严重也可采用羊膜腔内灌法。

  第五,如果发现胎儿畸形到时羊水过少,如果孕妇羊水过少导致胎儿病变或者窒息,都应立马终止妊娠。

  所以,孕妇一旦发现羊水过少,一定要定期做好孕期检查,在医生指导下进行处理。

  羊水过多

  正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多,最后2~4 周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多(polyhydramnios)。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢,在较长时期内形成,称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加,称为急性羊水过多。羊水过多的发生率,文献报道为0.5%~1%,妊娠合并糖尿病者,其发生率可达20%。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。

  羊水过多的主要症状:

  1、腹部胀痛、消化不良;

  2、膈肌上升、心脏移位,影响心肺功能,出现呼吸急促、心悸、脉速,不能平卧;

  3、羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查:腹壁紧张,皮肤发亮,腹部膨大显著大于妊娠月份,宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感,胎位异常,多扪不清,胎心遥远或听不清,胎头浮沉感明显。

  羊水过多怎么办?

  羊水过多的孕妇需保证低盐饮食,减少饮水量。多卧床休息,取左侧卧位,改善子宫胎盘循环,预防早产。每周还需复查羊水指数及胎儿生长情况。

  羊水过多的治疗主要根据胎儿有无畸形及孕周、孕妇压迫症状的严重程度而定。如果被诊断出羊水过多,一般医生会要求做高清晰B超检查,看胎儿是否存在畸形;还有可能会做羊膜穿刺,看胎儿是否有遗传缺陷。同时,在剩余的孕期内,需要定期做胎心监护和B超检查,密切监控胎儿的生长发育。如果有羊水过多合并胎儿畸形,需终止妊娠,通常采取人工破膜术引产。若胎儿正常,则需采取以下措施进行治疗:

  1、羊膜穿刺减压:对压迫症状严重、孕周小、胎肺不成熟者,可考虑经腹羊膜穿刺放液,以缓解症状,延长孕周。

  2、前列腺素合成酶抑制剂治疗:吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d),分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用,可抑制胎儿排尿以减少羊水量。但用药的同时需密切观察羊水量变化以及胎心情况,若羊水量明显减少或动脉导管狭窄,需立即停药。

  3、病因治疗:若是妊娠合并糖尿病导致的羊水过多,需抑制血糖;若是母儿血型不溶导致的羊水过多,胎儿尚未成熟且有水肿情况,或脐血显示Hb<60g/L,应考虑胎儿宫内输血。

  4、分娩期处理:自然临产后,应尽早人工破膜。若破膜后宫缩仍乏力,可给予低浓度缩宫素静脉滴注,增强宫缩,并密切观察产程进展。胎儿娩出后应及时应用宫缩剂,预防产后出血。

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