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怀孕肚子好痛是怎么回事

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  在妊娠期间,孕妈妈的身体会出现很多变化,特别是怀孕初期,孕妈妈还不适应妊娠期,特别是那些没有经验的孕妈妈,一边担心胎儿的健康,一边适应着孕期变化,所以在怀孕期间只要有不妥的地方,就会把孕妈妈吓得够呛。说到孕妇腹痛,很多人第一反应就是动了胎气,有流产迹象。其实导致孕妈妈腹痛的原因有很多。那么,怀孕肚子好痛是怎么回事?

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图片来源:锐景图库

  什么是孕期腹痛

  孕期腹痛是指妇女妊娠期中,发生小腹部疼痛而言,子宫四种韧带因素造成的腹痛,正常的胎动、收缩引起的腹痛,都是正常的现象。

  孕期腹痛产生的原因

  因为子宫的不规则收缩引起的。从孕早期开始,一直到孕晚期,大部分孕妈咪都会有肚皮硬起来的感觉。其实这是子宫的一种不规则收缩,间隔时间、子宫收缩时间都有长有短,相对来说孕早期的子宫收缩时间会短一些,到孕晚期可能时间会越来越长。一般来说是不会感觉到疼痛的,但也有一部分孕妈咪能明显地感觉到。到孕中期以后,子宫迅速增大,子宫四周的韧带由原来松弛状态变为紧张状态,尤其是位于子宫前侧的一对圆韧带被牵拉,由此也可引起牵引胀痛。主要分为两类:生理性腹痛和病理性腹痛。

  孕期腹痛分为哪几类

  生理性腹痛

  1、子宫增大压迫肋骨

  随着宝宝长大,准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘,可引起准妈妈肋骨钝痛。一般来讲这属于生理性的,不需要特殊治疗,左侧卧位有利于疼痛缓解。

  2、假临产宫缩

  到了妊娠晚期,可因假宫缩而引起下腹轻微胀痛,它常常会在夜神人静时作祟而于天明的时候消失,宫缩频率不一致,持续时间不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不会逐渐增强,不伴下坠感,白天症状缓解。假宫缩预示孕妇不久将临产,应做好准备,如保持充分的休息,多吃些能量高的食物如巧克力,养精蓄锐。临产前的宫缩有节律性,每次宫缩都是由弱至强,维持一段时间,一般30—40秒,消失后进入间歇期,为5—6分钟。

  3、胎动

  胎动于28及32周间最显着。在20周时,每日平均胎动的次数约为200次,在32周时则增加为375次,每日的胎动次数可能介于100至700之间。自32周之后,胎儿逐渐占据子宫的空间,他(她)的活动空间也将越变越小,但是他(她)偶尔还是会很用力地踢你。当他(她)的头部撞在你骨盆底的肌肉时,您会突然觉得被重重一击。胎动可以自测:从妊娠28周起,每日早、中、晚3次卧床计数胎动,每次1小时,相加乘以4即为12小时胎动,若胎动≥30/12小时或≤3次/小时为正常。

  病理性腹痛

  1、胎盘早剥

  多发生在孕晚期,准妈妈可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤。下腹部撕裂样疼痛是典型症状,多伴有阴道流血。腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响,严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等。所以在孕晚期,患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时,应及时到医院就诊,以防出现意外。胎盘剥离在怀孕末期的发生率为0.5~1%,一般较好发于有高血压、抽烟、多胞胎和子宫肌瘤的孕妇身上。胎盘剥离所产生的痛,通常是剧烈的撕裂痛。虽然伴随有阴道出血,但也有些胎盘剥离的病人,会感受强烈腹痛却无阴道出血的情况,这是因为其出血处皆位于胎盘后方,且被封存于子宫中。当胎盘剥离超过50%时,通常会引起孕妇的凝血机制失常和胎儿死亡现象。

  2、先兆子宫破裂

  子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂,是直接威胁产妇及胎儿生命的产科并发症。没有开过刀的子宫,会发生破裂的机会极为罕见。但孕妇若有下列情况,即使子宫未开过刀,也有可能发生子宫破裂的情况,如:子宫有先天畸形的孕妇,在使用过量催生药物或产道有阻碍的情况下,子宫有可能会发生破裂。另外,侵蚀黏生性胎盘也有可能于怀孕中期引起子宫自然破裂。

  子宫破裂较常发生于子宫曾有过伤口的病人,如:曾接受过剖腹产或子宫肌瘤切除术的孕妇,其子宫破裂的发生机率大约为2%。现今大部分的剖腹生产,都采用低位横向式伤口的开刀方式,其伤口相对较强,但亦有发生破裂的可能性。子宫破裂会因出血量大,而造成孕妇及胎儿双双发生休克、缺氧及死亡的可能。所以,子宫破裂也是造成孕妇死亡的常见因素之一。子宫破裂常发生于瞬间,之前产妇感觉下腹持续剧痛,极度不安,面色潮红、呼吸急促,此时为先兆子宫破裂;子宫破裂瞬间撕裂样剧痛,破裂后子宫收缩停止,疼痛可缓解,随着血液、羊水、胎儿进入腹腔,腹痛又呈持续性加重,孕妇呼吸急促、面色苍白、脉搏细数,血压下降陷于休克状态。

  孕期腹痛时区分胎动和妊娠期腹痛

  如前所述,孕妇的胎动有一定的规律性,一般每小时3-5次左右。胎动在怀孕28-37周时较活跃,但不会引起孕妇明显的不适。胎动后的腹部局部不适,几秒钟或数十秒钟就可缓解。如果孕妇在怀孕的中晚期出现全腹下坠、肛门坠胀,阵发性腹痛并伴有阴道流血时,则应考虑到早产、胎盘早剥等情况的发生。若腹痛位于右下方或偏上,无规律性,且孕妇有高热、恶心、呕吐等症状时,则应考虑到急性阑尾炎的发生。若孕妇在临产后,出现全腹强直如板状,且疼痛难忍等现象时,则应警惕子宫破裂的发生。总之,孕妇一旦出现与胎动无关的腹痛,就应引起重视,并应及时就诊,加以鉴别,以免酿成祸患。

  孕期腹痛怎么办

  如果没有出现阴道出血或破水的话,请以休息为主如果没有阴道出血、破水的症状出现,胎动正常的话,孕妈咪不要过于紧张,这只是正常的子宫收缩。腹痛来临的时候,孕妈咪正在上班的话,先放下手头的工作,坐下来休息休息就可以了。如果腹痛剧烈,而且伴有阴道出血、破水,有可能是流产、子宫外孕或者早产的征兆,必须迅速就医。

  与妊娠有关的腹痛

  这种腹痛与怀孕有直接关系,大多属于怀孕以后身体特殊的生理和病理变化。

  1.早孕反应腹痛

  表现为在怀孕早期,出现一些并不很剧烈的腹痛和不适,但持续时间不长,很多时候还伴有呕吐,这是早孕反应的表现。

  发生在上腹部的疼痛,多由于怀孕早期生理性胃酸分泌增多引起;下腹部偶而的抽痛则与子宫胀大向上牵拉支撑子宫的韧带有关。随着怀孕早期的结束,这些疼痛不适会自然消失。

  2.子宫增大压迫痛

  表现为怀孕3-4个月时出现下腹痛,这一时期子宫增长得比较快,子宫周围的脏器,因受到挤压而出现下腹部疼痛。随着妊娠月份的增加,子宫压迫症状逐渐改善,疼痛会有所减轻或完全消失。

  3.子宫圆韧带疼痛

  表现为怀孕5-6个月出现无任何诱因的下腹部持续性钝痛,此时子宫增长的速度最快,支撑子宫的子宫圆韧带也随之伸展、变长、张力增加,圆韧带附着处的子宫壁受到牵引,而出现疼痛。

  4.食管裂孔疝

  表现为怀孕4-7个月时出现上腹部疼痛,多伴有胸闷、气短、胸痛、饱胀感、返酸、打嗝等症状。

  此阶段随着子宫增大,腹腔内压力升高,约有30%-50%的孕妈咪的食管裂孔增宽,进而形成食管裂孔疝。食管受压痉挛,就会引起上腹疼痛,有时在怀孕晚期症状会更为明显。

  5.早期宫缩

  表现为从怀孕3个月起,偶而出现腹部绷紧感,有的伴随轻度疼痛,发生时间无规律性,也无阴道出血。这是胎儿在宫腔内发育生长的过程中引起不规律的宫缩,运动、紧张和疲劳也会引起保护性的宫缩。它是一种生理现象,不必顾虑。

  孕妈咪最担心的就是肚子痛,因为心爱的胎宝贝就“住”在自己的肚子里,肚子疼可能直接影响宝贝的健康,或是预示着胎宝贝出了什么问题。那么,哪些因素会造成孕期腹痛?对胎宝贝是否会造成不好的影响呢?

  6.先兆流产

  表现为怀孕7个月之内出现少量阴道出血,常比月经量少,血色多为鲜红色,有时伴有下腹痛、腰痛及下坠感。

  导致先兆流产的因素有,内分泌功能失调、感染性疾病、高热、严重贫血、严重营养不良、接触放射性、毒性物质及生殖道畸形、子宫肌瘤等。受精卵的染色体异常也会引起先兆流产。

  7.胎盘早期剥离

  表现为怀孕5个月后,突然出现大量阴道出血、持续性或轻或重的腹痛、腹部胀大变硬、按压时明显疼痛,常伴有恶心呕吐、头晕眼花、面色苍白等症状。

  8.宫外孕

  大多数在怀孕3个月内发生,主要表现为不规则的少量阴道出血,色暗红;突发腹痛并逐渐加重,进而发生晕厥和休克。

  9.葡萄胎

  表现为怀孕后妊娠反应较为明显,腹部增大较快,胀痛而无胎动感,约在怀孕3个月左右阴道出现不规则出血、腹痛可轻可重,并可有水疱状物流出等。

  非妊娠原因引起的腹痛——

  这些腹痛不一定完全因怀孕而引起,但往往受怀孕的影响,给诊断和治疗都增加了难度,因此更需引起重视。

  10.急性阑尾炎

  表现为一开始时出现上腹或脐周疼痛、呕吐,有时大便次数增加,数小时后因炎症波及局部腹膜,疼痛开始固定在阑尾所在的右下腹位置。

  在怀孕早、中、晚期均可能发生急性阑尾炎。由于胎宝贝的存在,阑尾所在的位置会随妊娠月份的增加而逐步上移,给诊断带来了一定的困难。

  11. 肠梗阻

  表现为腹部绞痛、呕吐、腹胀、排便和排气停止。如果孕妈咪在怀孕之前曾经做过腹部手术,手术后发生的肠粘连往往是孕期引发肠梗阻的原因。

  孕妈咪最担心的就是肚子痛,因为心爱的胎宝贝就“住”在自己的肚子里,肚子疼可能直接影响宝贝的健康,或是预示着胎宝贝出了什么问题。那么,哪些因素会造成孕期腹痛?对胎宝贝是否会造成不好的影响呢?

  12. 胆石症和胆囊炎

  表现为右上腹撑胀疼痛,右肩或后背部放射疼痛,活动和呼吸时疼痛加剧,并可有发热,寒颤,恶心,呕吐的症状。

  怀孕后,孕妈咪血液和胆汁中胆固醇过于饱和,所以容易发生胆结石。怀孕的任何阶段都可以发生胆囊炎和胆石症,但多见于妊娠晚期和产褥期。

  13. 急性胰腺炎

  表现为突然发作的持续性中上腹部剧痛,常在饱餐后发生,伴有发热、恶心、呕吐,严重者可发生腹膜炎和休克。

  怀孕期由于子宫增大腹压升高,加上高蛋白、高脂肪的饮食,消化系统的负荷明显增加,胰管内压升高,加之肠道中脂肪积存较多,这些因素结合起来就可能引发胰腺炎。

  14. 子宫肌瘤

  表现为腹痛通常来得突然,且痛点固定不动,属于局部疼痛。如果在孕前就存在子宫肌瘤,可能在怀孕期间长大,对怀孕产生不利影响,如肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。

  15. 附件炎

  表现为腹痛不能触碰、发热、阴道分泌物增多色黄,且有臭味,还可出现头痛、食欲不振,呕吐、腹泻、尿频、尿急等症状。

  16. 胃肠溃疡

  表现为最常见的症状为疼痛,多位于上腹部,进食或服用制酸剂可缓解。疼痛常被描述为烧灼痛、咬痛或饥饿感,病程具有长期性和反复性。

  17. 尿路结石

  上尿路结石为腰部或腹部疼痛突然发作,常向下腹部、腹股沟、大腿内侧和阴唇部位放射;下尿路结石表现排尿中断和排尿疼痛,疼痛在下腹部和会阴部,排尿后段疼痛加剧,同时可有血尿。

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