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20周后的产检和尿检很重要

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20周后的产检和尿检很重要(图)

◆妊娠期高血压是产科常见疾患,同时也是孕产妇死亡的第二大原因

◆超过35岁的高龄产妇、有子痫家族史、高血压、糖尿病等和肥胖患者是高危人群

◆一旦确诊为妊高征,整个孕期都要严密监测、加倍小心,必要时需住院治疗甚至终止妊娠

无锡女警叶菡丹带着腹中即将降生的宝宝,就这样走了,留下她亲手缝制但却永远没机会逗宝宝一笑的小布马,留下了无尽的遗憾,同时也给无数即将孕育新生命的准妈妈们留下了触目惊心的警示——妊娠高血压综合征,这一孕产妇的第二号杀手,一旦确诊,千万别不当一回事。

事实上,妊娠期高血压疾病是产科常见疾患,同时也是孕产妇死亡的第二大原因,超过35岁的高龄产妇、高血压和糖尿病患者等是高危人群,而在所有孕产妇中,大约有5%的人会在怀孕20周后出现妊高征。

新闻回放:

无锡临产女警大出血去世

连日来,微博上上万个转帖为无锡女警叶菡丹和她腹中的宝宝贴上了悼念的烛光。3月11日,叶菡丹的遗体告别仪式在无锡殡仪馆举行。

根据无锡当地媒体的报道,3月6日,下班后的叶菡丹还独自一人在家与朋友网聊。从聊天记录看,叶菡丹还有一周就要分娩了,然而她有妊娠高血压,医生要她住院。但因当地习俗,生产前总要打理打理好自己,理个发,收拾收拾衣服,所以叶菡丹说要回家等整理好了再来住院。

然而就在3月6日夜里,叶菡丹肚子开始不舒服。她试着给丈夫打电话。她的丈夫钱杰也是民警,这天正好轮到他值班,意味着晚上8时到早上8时都要待在局里。钱杰说:“她给我打了两个电话,和我说她不舒服。”

让钱杰没想到的是,通话后叶菡丹竟自己开车前往附近的医院。令叶菡丹没想到的是,车才开了五分钟,就出现了大出血。等钱杰找到叶菡丹,再把她送进医院时,情况已经变得十分危急。在医院抢救了三小时后,叶菡丹和腹中的宝宝最终撒手人寰。

妊高征:孕产妇第二大杀手

据广州医学院第三附属医院广州重症孕产妇救治中心主任李映桃介绍,妊娠高血压是产科常见疾患,占全部妊娠的5%~10%,所造成的孕产妇死亡率约占妊娠相关的死亡总数的10%~16%,是孕产妇死亡的第二大原因。

妊娠高血压的危害主要是会引发重度子痫前期和子痫的发生,这两种情况可引发产妇心、脑、肾等全身多脏器衰竭,凝血机制障碍、慢性弥散性微血管内凝血,“任何一种对孕产妇来说都意味着致命的风险。”

李映桃说,而对于胎儿来说,重度子痫前期和子痫,有可能导致子宫胎盘灌流,使胎盘功能下降,尤其是在早发型子痫前期,可影响胎儿生长发育,出现胎儿生长受限、胎儿宫内缺血缺氧,甚至胎儿窘迫、宫内死亡。还可发生胎盘血管破裂出血或微血栓形成,甚至胎盘早剥。

七类女性是高危人群

李映桃告诉记者,在广医三院重症孕产妇救治中心,由于妊娠高血压引发的各类并发症需入院治疗的产妇每年起码有近300例。

曾经有一位40岁的高龄产妇,千辛万苦怀上宝宝后,在怀孕20周时被诊断出妊高征。医生叮嘱她一定要严密监测血压和尿液,有异常情况要住院治疗。但是,这位产妇却以为妊娠高血压和普通高血压一样,而且自己也没什么不舒服的,根本没把医生的话放在心上。而且由于担心影响胎儿发育,她一直没有服用医生开的降压药。

结果有一天,当她怀孕32周外出逛街时突然大出血晕倒在街头,被送到医院抢救,最后大人虽然救活了,但宝宝却没能保住。

李映桃指出,一般来说,有7类女性最容易受妊高征青睐:1.35岁以上的高龄产妇;2.体重指数超过24的肥胖女性;3.在20岁前就怀孕;4.有高血压家族史;5.有妊高征病史;6.怀双胎以上;7.妊娠期有糖尿病的患者。

专家提醒:20周后的产检和尿检很重要

据介绍,治疗妊娠期高血压的目的主要是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母胎围生期病率和死亡率。

据介绍,妊高症在临床上有三个最明显的特征:

一是血压升高≥140/90mmHg。但是当血压缓慢升高时,患者多无自觉症状,很多人都是在体检时量血压才发现,或者在精神紧张、情绪激动、劳累后,感到头晕、头痛到医院检查时才偶然发现。

第二,蛋白尿也是一个重要的警示。重度子痫前期患者尿蛋白继续增加,出现大量蛋白尿,尿蛋白定性≥(++),或24小时尿蛋白定量≥2g。

第三就是水肿,特点为休息后不消失,或突然出现,迅速波及全身。

除以上三种主要症状外,妊高症的孕妇还会出现头晕、头痛、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等,此时血压多在160/110mmHg以上,孕妇随时可能发生抽搐,这对孕妇和胎儿来说十分危险。因此,在妊娠期(尤其是在20周之后),产科医生都会强调产妇要监测血压和尿液,目的就是要及早发现妊高征。“我们经常发现有些产妇,觉得每次产检验尿的环节很麻烦,自己偷偷省略了,这其实是对自己和宝宝的一种很不负责任的行为。”李映桃说。

李映桃还提醒,如果被确诊为妊高征,产妇一定要严遵医嘱,接受降压药物的治疗,必要时还要住院治疗甚至终止妊娠。“千万不能对妊高征抱有任何侥幸心理,因为一旦出现重度子痫或子痫,病情进展之迅猛是让人始料不及的,不少产妇往往还来不及送到医院就已死亡,实在要提高警惕。”文/记者黎蘅通讯员黄贤君医学指导/广州医学院第三附属医院产科主任李映桃

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