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急性感染期怀孕羊膜炎是很难避免

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急性感染期怀孕羊膜炎是很难避免(图)

一个孕妇怀孕24周了,从一怀孕阴道流血就没停过。早孕期,乡下的医生让她卧床保胎,吃药打针就是没见好转。躺在床上4个月后,她说“我已经不会走路了!屁股也打硬了。”到了快5个月了,阴道流血还是断断续续,无奈来到我们医院检查。

检查时,我简直不敢相信自己的眼睛,超声下她的羊膜是白色的(正常时看不见),厚厚的一层包在胎儿周围,羊水还看不出有什么明显的变化。胎儿的肠管回声像骨头一样亮亮的,明显是喝了带血的羊水或患了腹膜炎。孩子比正常小些。我问她,怀孕时做过哪些检查或手术之类的事情,她说因为不怀孕,怀孕前1个月做了宫腔镜,然后一直有些出血,但没想到就怀孕了。然后就一直出血、保胎。

我告诉她,她出血的原因是羊膜炎,可能还有宫腔内出血(羊水里面有血)。必须明确是何种细菌感染,否则会严重影响胎儿。于是她同意做羊膜腔穿刺。果然,抽出来的羊水像酱油一样的颜色(正常是透明的水),伴浓浓的异味。原来她的孩子一直生活在“臭水沟”里。做了羊水培养,明确了细菌感染,她拒绝放弃胎儿,我又开始给她换羊水并做宫内治疗和消炎治疗,希望这些能够帮助她,让她和孩子尽快好起来。

羊膜炎是很容易被忽视的问题,经常伴有少量血腥分泌物,没有特殊的表现,做超声如果医生不注意很容易漏诊,因为没有人会特意看羊膜,而且看也看不清楚。如果有羊膜炎,羊膜的超声表现就大大改变,可医生不注意还是会忽视。羊膜炎给孕妇和胎儿带来的危害太大了,轻者出血,重者胎膜早破、早产、胎儿宫内感染、新生儿肺炎、脑膜炎……很多与感染相伴的问题会时时出现,而医生和病人如果不知道原因在哪里,盲目用药结果也是事倍功半,最后可能新生儿不明不白地死亡或胎死宫内。临床上,感染是很多大月份胎儿胎死宫内最常见的原因。

羊膜炎多数是怀孕前母亲有感染,或有过子宫手术、人流、宫腔镜、通水等,这些都可以导致感染,如果在急性感染期怀孕,羊膜炎是很难避免的。暨南大学附属第一医院产前诊断中心 李玮璟

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