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剖宫产后多久可以再怀孕

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  剖宫产的妈妈们要时刻注意爱护好自己的身体,出院后多久可以同房,多久可以再怀孕都是有限制的,因为我们都知道,剖腹产相当于做了一次手术了,如果子宫没有恢复,又怀孕了话,对宝宝和妈妈们都不好,那么剖宫产后多久可以怀孕呢?一般剖腹产多久可以完全恢复,调理身体回正常水平呢?下面我们就一起来看看,这样的问题马虎不得,关系到自己的健康问题。

  在我国,剖宫产率平均水平达到46.5%,而广州三甲医院的剖宫产率达到60%左右。剖宫产的分娩方式,自然会在产妇的肚皮和子宫上各留下一道疤痕。产科专家称,头胎剖宫产,再次怀孕时,如果胚胎着床在这个疤痕上,那么,在孕早期这个胚胎穿透子宫壁而发生子宫破裂的概率大,可能酿成大出血的悲剧。

  头胎剖宫产,警惕“疤痕子宫妊娠”

  近日,一名37岁女性,怀孕才3个月,便出现不明原因的反复阴道流血。中山大学附属第三医院产科副主任医师范建辉说,经检查,得知该名孕妇第一胎做过剖宫产手术。

  经过彩超、腹部MR等检查,产科医生很快诊断其为“疤痕子宫妊娠”。原来,该孕妇此次怀孕,胚胎刚好“安家”在上次剖宫产的刀口疤痕处(此处组织较为薄弱),绒毛种植在疤痕凹陷处并不断向宫壁发展,引起子宫穿孔、破裂、出血。

  由于这名孕妇存在大出血风险,同时考虑到孕周尚小,随着孕周进展,子宫破裂风险较大,医生建议其放弃妊娠。

  范建辉说:“这种情况在产科经常遇到。目前,由于剖宫产率高,因此,发生子宫疤痕妊娠的孕妇也相对增多。”

  孕早期阴道出血为首发症状

  子宫破裂是产科极严重的并发症,一旦发生,常危及孕产妇和胎儿的生命,常常需同时做子宫切除手术,在临床上处理十分棘手,而且多数发生在孕晚期。

  据武警番禺医院妇产科统计,几乎每月都会接诊一例疤痕子宫妊娠患者,其中以不规则子宫出血患者居多。武警番禺医院妇产科主任王彩霞说,在孕早期出现阴道少量流血常常是疤痕子宫妊娠的首发症状。这个症状与先兆流产、宫外孕等相似,因此,医生如果经验不够丰富,早期也未必能立即鉴别诊断出来。

  目前大多数医生认为,一经确诊为“疤痕子宫妊娠”应立即终止妊娠,目的是杀死胚胎,排除妊娠囊,保留生育功能和止血。范建辉说,这是因为一方面这个胚胎很难存活。另一方面,这个胚胎也很有可能穿破子宫,造成大出血,危及孕妇的生命。

  即便绒毛种植在瘢痕处,不是向外长,而是向宫腔内发展,有时可持续至成活儿出生,但因胎盘附着部位持续出血,甚至胎盘植入的机会大大增加,这也容易导致孕妇大出血。

  剖宫产后避孕两年再怀孕

  孕妇在怀孕期间,适当运动,保持合理的饮食及作息,避免因为巨大儿、妊娠期糖尿病等增加剖宫产概率。如果能自然分娩,子宫不会留下疤痕,就不会出现孕卵在疤痕处“安家”这样的危险了。

  王彩霞指出,对于剖宫产后的妇女,应做好避孕措施,避孕两年后才能再次受孕,使其有足够的时间让疤痕长得牢靠,防止意外妊娠着床于子宫疤痕处。

  头胎是剖宫产,一旦再次怀孕,首先要确定是否疤痕妊娠,必要时短期内复查B超,做到早诊断、早干预。有剖宫产史的高危孕妇,在妊娠早期应进行阴道超声检查,确定胚胎附着部位,如果是疤痕妊娠应尽早终止妊娠.

  剖宫产后到底多久可以再怀孕?有专家建议剖宫产后最好等2年甚至更久,让子宫恢复好再怀孕。暨南大学附属第一医院胎儿医学科主任李玮璟教授在其博客中表示,如果剖宫产手术做的好,手术后没有出现感染,产妇也恢复得好,保守的讲大概1年左右就可以再怀孕了,不需要等待2年或更久的时间。李玮璟教授解释说,有大样本分析的文章研究表明,剖宫产后再次妊娠发生子宫破裂的发生率与手术后再次妊娠的时间长短无关,就是说手术后1年内再次妊娠和2年后再次妊娠发生子宫破裂的几率是没有差异的。

  剖宫产后意外怀孕别草率终止妊娠

  一般建议剖宫产后1年再怀孕,但如果不到一年时意外怀上了,而自己本身也很想要孩子,李玮璟教授建议可在严密监护下继续妊娠,而不要草率地终止妊娠。李玮璟教授表示,在她接触的病例中,有剖宫产后3个月就怀孕的,后来也顺利生产。

  而对于大龄产妇来说,手术后如果必须等待2-3年才能再次怀孕,妊娠畸形儿的机会在等待中不知不觉就明显升高了。与其冒着生一个傻子的风险还不如早些怀孕,在医生的监护下生个健康的孩子。

  当你剖腹产后再次怀孕时,如果出现以下几种情况,极有可能导致分娩中自然分娩不成功,此时您需要慎重考虑。

  1、剖腹产后再次怀孕间隔时间不足

  剖腹产后三年内就再次怀孕,这对于妈妈来说是非常危险的,因为怀孕过程中子宫发生破裂的几率非常高。这是因为剖宫产术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间。只有在伤口完全愈合,具有和正常组织相同的功能后,才可以再次孕育胎儿,这样可以保证在孕育胎儿的过程中子宫不破裂。这个时间大约需要三年。

  2、再次怀孕时带有严重的产科并发症

  再次怀孕过程中带有严重的产科并发症,如重度先兆子痫,前置胎盘、胎盘早剥等,不适于阴道分娩。

  3、再次怀孕时胎儿存在问题

  再次怀孕时胎宝宝存在问题,如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。

  剖腹产后再次怀孕 需要注意的安全事项有哪些?

  如果剖腹产后再怀孕,接近产期子宫会有破裂的危险,为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,二胎妈妈应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。

  1、妊娠晚期要防止腹部受挤压。

  为预防发生瘢痕处裂开,必须注意保护,不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中,乘车、走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,性生活应有节制,避免腹部受到撞压。

  2、发生腹痛及早就医。

  瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂,腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随着妊娠月份的增加,宫内压力增大,虽无任何诱因,子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛,有时腹痛虽轻但子宫已破裂,必须提高警惕。

  3、注意胎动情况

  胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动,胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每小时要有3—5次或一天(12小时)至少要有有10次以上的胎动。剖腹产术后,带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常,均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24—48小时,先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况,以便及时采取措施。

  4、宜提前住院待产。

  瘢痕性子宫越接近产期,破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。

  5、再次分娩应以剖腹产为宜。

  第一次剖腹产术后再孕的产妇,第二次分娩有80%做剖腹产,这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早,胎儿不易存活;过迟,易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟,便可进行手术,不必非等到临产才做手术。

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