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孩子咳嗽的诊断标准和咳嗽药的选择

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  引起孩子咳嗽的原因有很多种,长期出现剧烈咳嗽会直接危害呼吸系统。针对孩子咳嗽的不同原因,选择的咳嗽药物和治疗方法也是不同的。家长切勿随便去药店给孩子买咳嗽药,有时候只是治标不治本而已。对于孩子咳嗽的诊断标准和咳嗽药的选择,广东省人民医院新生儿科谢衍铭主任医师有以下见解。

  专家介绍:

  谢衍铭

  主任医师

  广东省人民医院儿科(新生儿及小儿呼吸专业),主任医师。从医50年,我国著名的新生儿病学专家(第二届中国新生儿医师特别奖获得者)岭南名医。

  擅长:新生儿疾病、小儿呼吸道感染及反复呼吸道感染、急、慢性咳嗽支氧管炎、婴幼儿反复喘息、支氧管哮喘、咳嗽变异性哮喘、肺炎、肺部真菌感染等的诊治。

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  引起咳嗽还包括着很多种的疾病,比如,上呼吸道出现感染或者是支气管炎,以及肺炎或者是急性的喉炎。当孩子出现咳嗽,很多时候免疫力比较差的情况下,也会直接引起咳嗽。

  第一点是国内慢性咳嗽的诊断标准是咳嗽大于4周以上,日本的诊断标准是8周,所以说我国的标准,咳嗽时间不够长,很容易与一些疾病,例如呼吸道感染的疾病相混淆。呼吸道感染的疾病有10%咳嗽时间超过4周,也可以有气道高反应性,所以容易出现误诊。

  第二点是排除其他诊断不容易,有些疾病不容易排除。

  第三点是误诊率,有时误诊率还比较高。还是要强调排除其他疾病和抗哮喘药物治疗有效,才能作为诊断。不管是简易的还是复杂的,都是以这种诊断为准。药物治疗有效。

  如何选择儿童咳嗽药?

  家长对孩子咳嗽很重视,一来医院看病,就希望能马上将咳嗽止住,但实际上是很不好的。因为咳嗽本身是一种保护性机制,能够将痰、粘液、异物咳出来,保持呼吸道通畅。还能防止病因菌扩散,这是好的方面。一下子把咳嗽止住,痰液就会堵住支气管,通气不好,另外也会使炎症加重,所以不应该一下子将咳嗽止住。

  一般镇咳药不能随便用,慢性咳嗽的原因不明不能用,婴儿不能用,咳嗽痰很多,特别是肺血多的不能用,如先天性心脏病、房,室间隔缺损等。另外成瘾性的镇咳药,所有的儿童都不能用,例如可待因。还有一种现在人不是很注意的福尔可定,也是有成瘾性的,不建议小孩使用。凡是有成瘾性的药物尽量不要用在小孩身上,所以中枢性的止咳药只能用在大一点的孩子,而且没有成瘾性,以干咳为主的,才考虑用。

  一般选用化痰止咳药,特别是咳嗽早期尽量使用化痰止咳药,例如氨溴索、沐舒坦。

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·图片来源于锐景图库

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