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马蹄内翻足最佳的治疗时间是什么时候?会复发吗?

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  ·马蹄内翻足最佳的治疗时间是什么时候?手术治疗多大的孩子可以做呢?

  专家:马蹄内翻足是一种先天畸形,潘塞缇(Ponseti)方法是目前全世界公认的对于先天性马蹄内翻足的治疗。潘塞缇方法有一个基本的治疗原则:一出生就开始治疗。所谓一出生是什么时候呢?大概在一出生一个星期左右,或者说7天以内就可以开始治疗。在我们的病例当中,我们每年大概有超过300例的马蹄内翻足孩子,先天性的以及后天的错过了最佳治疗时间的,来的时候已经几岁的这种等各种类型的,每年大概有300例左右。我们治疗的最小年龄是出生3天。

  ·马蹄内翻足经过治疗之后还会复发吗?

  专家:马蹄内翻足这个病有一个特点,就是它真正的致病的原因,我们都认为它跟基因相关。但是它真正的致病基因目前来说医学界还没有把它准确定位出来。也就是说我们发现它有家族史,父亲有或者母亲有,那么孩子发生马蹄内翻足的几率会很高。那么由于它跟基因相关,我们目前的治疗仅仅是把它的畸形进行治疗纠正过来。由于无法改变它的致病基因,那么这种疾病就存在很高的复发风险。那么也就是意味着在矫正了它的畸形以后,比如说他一出生一个星期以后打石膏,做一个很微创的手术,大概年龄在两个月之内,就可以把所有的畸形完全矫正。但并不意味这对这个孩子的所有治疗就已经彻底的结束了,他还需要穿特殊的矫正鞋,他还需要后期的进行一些我们大家比较认可的一些按摩的方法来预防它的复发。也就是说它是一种容易复发的疾病。由于致病的基因没有改变,所以相对容易复发。后期还需要进行一些康复的方法,矫正鞋的方法来预防它的复发。

  ·马蹄内翻足的复发率大概是多少?

  专家:这个病的复发率从文献上统计来说还是比较高的,大概从20%到40%的这个范围间,所以复发率还是比较高的。但是复发率比较高,并不代表一切就回到从前去。它复发可能就是一个简单的复发。以前是用脚背,我们给他恢复到用脚底走路,那么他比较常见的一种复发就是出现内八字的走路。只是内八字走路,仍然是脚底走路。轻微的复发这种比较多见。那么这些我们都称之为复发,归到复发率之中,并不是说回到从前,全部从头再来。后期的治疗我们继续可以使用潘塞缇(Ponseti)方法,也就是对于复发仍然可以使用潘塞缇(Ponseti)方法,打石膏或者是做一些简单的手术,可以比较容易的解决。

  ·马蹄内翻足导致的内八字跟常见走路内八字的区别

  专家:马蹄内翻足导致的内八字跟常见走路内八字是不一样的,后天出现的比如说由于姿势不良,孩子的坐姿位置不正确。我们经常说的常见的小孩内八字,不是由于先天畸形导致的内八字,常见的由于姿势不正确导致的内八字是什么原因呢?是你这个孩子由于喜欢W坐姿,特别是女孩子,喜欢像W字母一样的跪坐着。这种姿势特别容易造成下肢内旋。所谓的内八字就是整个下肢内旋走路内八字,我们通过矫正她的走路姿势,我们通过给她佩戴一些特制的矫正鞋可以把这个问题解决过来。而不是像马蹄内翻足那样,马蹄内翻足说是一个内八字走路,其实已经是从组织结构上发生了变化。而普通的内八字并不存在这些组织、骨骼的改变。

孩子喜欢像W字母一样的跪坐着,特别容易造成下肢内旋。

  ·本文内容整理自育儿大师入驻专家李旭的微课采访

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