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顺产注意事项

很多女性在分娩的时候都会选择顺产,因为顺产对胎儿有很多好处,自身产后的恢复也比较好,但是不是所有准妈妈都适合顺产的,下面就来了解一下顺产的注意事项有哪些。
顺产注意事项

主持人:B超检查中,有哪些胎位,哪些胎位能够正常顺产,或者有机会顺产?专家:因为超声判断胎位主要根据胎头、脊柱的方向,来判断胎位。因为我们人是个中轴,孩子也是一个中轴。如果当妈妈的中轴跟孩子的中轴是一个交叉的时候,那这个孩子就不可能从阴道分娩。头位、臀位的胎儿都可能从阴道分娩如果孩子的中轴跟妈妈的中轴是一样的,比如头位、臀位,那都有可能是阴道分娩的。特别是头位 ,因为头是最大的,如果B超说你是这个胎方位,孩子的头在下面,胎儿脊柱跟妈妈是一样的,那基本上大部分90%都可以从阴道分娩。那如果是臀位呢?虽然妈妈的轴跟孩子的轴是一样的,但是因为臀位比较小,孩子出生的时候,脚先出来,然后比较宽的肩部再出来,最后最大的头才出来,这样的分娩就一步比一步困难,所以他从阴道分娩不是说不可能,但是难度比较大。如果胎儿比较小,还是可以从阴道分娩。但是如果孩子是足先露这种情况的话,就有可能在分娩过程中出现异常,比如脐带脱出这种并发症。这种情况采用阴道分娩是有一定的难度的。如果胎儿的胎位是头位的话基本上都可以从阴道分娩的。

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主持人:很多妈妈都知道顺产对宝宝的好处多,孕期怎么做可以增大顺产的几率呢?比如胎儿体重、运动等等?

专家:这个就比较多了,要取决于孕妇对顺产分娩的决心有多大。但是在产检的时候医生会把握小孩的体重,这个是很关键。因为骨盆基本上是改变不了的,是固定的东西。所以在产检的时候要指导她的饮食,时刻要提醒她,她的小孩有多大。如果偏大就要嘱咐她饮食方面要多注意。这是第一个要控制孩子的体重。

如何增加顺产的几率?

第二个就是要加强运动。其实孕妇很多的运动都是可以去做的,可以让盆底松弛,让胎头快点入盆,让产程快点。这个时候就可以快速走平路,还有一个就是游泳、做瑜伽,或者是踩那种运动型的单车,都是可以的。

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主持人:要顺产第一条件取决于婴儿的大小,那胎儿要多大多重才适合顺产呢?

专家:这就要看骨盆的情况。我们要经过检查看骨盆的大小来判断到底符不符合,能不能生出这个孩子。临床上很有经验的医生才能去摸。因为这个只能意会不能言谈的东西。我这样去摸,摸多了我就知道你的骨盆能生个6斤或者7斤,我没有办法用尺子去量。

一般情况下,我们掌握到巨大胎儿我们就尽量动员她剖宫产多一些。如果小孩在8斤之内,骨盆条件我们检查还可以的,我们就会动员她自己生。

哪些情况下胎儿才可以顺产?

但是也有一些是巨大胎儿,她又特别想自己生,但是检查的骨盆又挺好,那我们可以在严密的监测下,可以让她自己去试产。这时候我们一定要密切的观察她宫缩好不好,产程进展怎么样,一定要跟她谈好可能会出现艰难产的情况。一定要让她去配合我们的产程处理。

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主持人:都说顺产好,可是顺产也是要具备条件的,要具备哪些条件才可以顺产的呢?

专家:说到分娩,能否顺产,就要具备阴道分娩的4大因素。第一个就是要控制小孩的体重大小;第二就是骨盆够不够大。这两点是可以从产检怀孕晚期来评估的。第三就是看这个人对分娩的决心有多大,就是心理精神因素。

顺产必须要具备哪些条件?

这个在产检的时候,我们跟孕妇进行接触的时候大概就了解得差不多了。但是最不能估计的就是产力的问题,这个必须是在分娩的时候进行评估的。每个人的产力不一样。所以每个人到底能不能自己生,其实我们医生是不能说你到底能不能自己生,一定要说有没有具备这个阴道分娩的条件。如果具备阴道分娩的条件那么完全可以自己生的。

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主持人:二胎政策开放之后很多人都会选择生二胎。那如果她第一胎是剖腹产,第二胎分娩的时候选择顺产可以吗?要如何判定她这胎是剖腹产还是顺产呢?

专家:这个就要具备几个条件,一定要有经验的医生好好地评估。首先第一次剖宫产得孕周是怎么样的。比如说你是足月剖宫产的,通过后面几个条件是适合的,是可以阴道试产的。如果是中期的剖宫取胎,这种情况就不能随便的进行阴道试产。

第一次剖腹产后还能顺产吗?

如果是足月剖宫产,第二次想顺产的话,必须要具备几个条件。首先第一次剖宫产手术的指征不存在。第二个是第一次剖宫产没有感染,就没有子宫切口感染的情况。第三就是小孩不能过大,一定是在7斤以内。而且在怀孕晚期一定要做过B超,看看子宫原来手术的疤痕的连续性。如果没有基层的断裂,也就是说没有固存子宫破裂的情况下,胎头也入盆了,这个是完全可以在严密的监测下自己生的。

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主持人:脐带绕颈能顺产吗?脐带绕颈顺产时会出现哪些问题呢?

专家:主要是看脐带绕颈绕了多少周,作为医生产检的时候一定要知道她的胎盘到底在子宫的哪个位置。如果在宫底的情况下,脐带是粘着胎盘的位置,脐带到会阴的距离是18公分,绕颈一周是18公分,但是脐带绕颈是可以测到的,B超可以看得到。但是脐带有多长是没有办法去了解的。我们从临床上怎么去判断她脐带绕颈到底能不能自己生。首先我们要看她饶得紧不紧,就要做彩超看脐血流的情况,如果XD比值比较高,那说明绕得比较紧一点,那我们就要注意了。

脐带绕颈能顺产吗?

还有一个就是我们要做好胎监,数好胎动,这是监测小孩在宫内有没有缺氧的指标。还有一个如果绕颈三周以上,那就说明脐带已经是54公分,54公分加上一个从宫底到会阴的,又是18公分,那正常如果脐带在70公分的情况下,相对来说等到胎头下降的时候会出现一个相对性的脐带过短,那小孩就会勒住出现缺氧。如果是正常的情况脐带绕一两周,那是问题不大的。完全可以在严密的监测下自己生。如果产程中出现一个胎心不好,那我们首先要找的是脐带因素,来尽快的让她解决,或者是采取剖宫产,或者是采取其他的措施。

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育儿大师小编提问:有妊娠高血压的孕妇选择分娩方式上有什么样的不同吗?她们可不可以顺产呢?

广州市白云区妇幼保健院杨承东副主任医师:妊娠期高血压看程度,如果没有达到子痫前期或者严重的程度,可以顺产或者同正常的产妇一样。正常的产妇分娩过程中要注意,可能在分娩过程中会发生一些病情的变化,这些是我们医生要关注的事情。如果达到一定的病情严重程度的话,还是以剖腹产为安全。现在大部分比较严重的孕妇,都是采取剖腹产进行分娩。

图片来源:锐景图库

如果评估没有三级损伤的话,应该说选择顺产,按照正常分娩的概率比较大。当然这个过程当中会有变化,确实有一部分人随着产程的进展,她病情的变化可能有改变的方式。这也是引起我们临床医生重视的事情。医生都会在知情的情况下,和病人做一个沟通。如果有病人自己的意愿,医生会在监护好的情况下,选择一些损伤小的生产方式去做。当然如果病情有变化,还要根据情况,及时的改用其他安全的方式来妊娠。

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  很多孕妈身形瘦小,怀上了孩子之后虽然吃得更多,但体型依旧没有太大改变,担心自己太瘦不能顺产。首先妈妈们要明确一点的是,妈妈体型的胖瘦不是顺产的决定性因素。那么影响顺产的因素还有哪些呢?

  产力:主要是指宫缩的力量,可直接影响产程。产力最主要的部分是子宫收缩力,通过子宫收缩,扩张子宫颈和子宫下段,将胎儿自产道娩出。收缩期后会有一个间歇期,子宫肌经过松弛,会再次收缩,反复进行。正常情况下,宫缩间歇的时间、宫缩的力度和宫缩的强度是有规律的,若宫缩力度过强,会造成产道裂伤;如果宫缩力度过弱,宝宝就不能顺利通过产道。

  产道:产道就是宝宝从母体娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。骨产道主要是指骨盆,是一个类似椭圆形的、形态不规则的弯曲管道。如果妈妈的骨盆发育异常或者曾经受伤,这条管道中的某些径线会变短,增加了宝宝通过时的障碍。软产道是指软组织,如果孕妈体型较胖,就是软组织较厚,也会对胎儿的分娩产生影响。

  胎儿的一些指标:比如胎儿的双顶径和胎位等,正常情况下,胎儿足月后,双顶径平均可达到9.1~9.3厘米,因此如果宝宝的双顶径较大,近于10厘米时,顺产通过产道时会比较困难。有部分宝宝即使双顶径在正常范围内,但由于在孕妈子宫里的胎位异常,产前不能通过转动来改变胎位形态,分娩时宝宝有可能会卡住,从而增加分娩的困难。

  精神和心理:孕期的生理变化和产前的心理状态会影响孕妈的分娩,顺产尤其如此。有些孕妈对分娩过程会感到紧张和恐惧,中枢神经系统会影响子宫的收缩,可能造成产妇乏力、产程延长等情况。

  在孕妈能否顺产的问题上,临产前医生会通过一系列检查给出正确的判断。孕妈不要为了想顺产而勉强自己的身体,这样对自己、对宝宝都是不利的。

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·图片来源于锐景图库

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